一、多发性肌炎有哪些早期症状

　　多发性肌炎早期症状表现有哪些呢？不管是患有什么样的疾病，患者的身体一开始都是有一些症状反应出现的，而患者在接受医院治疗的时候，也是需要根据自己的这些症状去进行的。多发性肌炎也是如此，而且该病不好治愈，就更加需要患者朋友在早期去积极地进行该病的有效治疗了。当然，做到这一点的前提还是需要患者对该病的早期症状表现有一定了解。

　　多发性肌炎早期症状表现有哪些呢：

　　血管炎双手双足可出现大量瘀点，为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎，并能引起指端，趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，有剧烈痛。消化道损害常见的消化道症状有食欲减退，许多病人有便秘、腹胀。有的病人恶心，脐周腹痛，大便次数增多。腹水与狼疮性腹膜炎，肠系膜炎有关，也有的与狼疮性肾炎低蛋白血症有关。狼疮引起的胰腺炎极少见。这与胰腺血管有关是多发性肌炎早期症状之一。

　　双腿可出现医院状青斑和片状青紫斑。医院状青斑如鱼医院状，是由于皮下组织的中央微动脉痉挛引起皮肤缺血苍白，多发性肌炎早期症状包括毛细血管的树状分枝引起的青紫围绕中间的缺血苍白区而呈医院状改变。以大腿内侧为最多见，以小腿内侧、躯干、上肢、手曳亦可见到医院状青斑。

　　腿上片状紫斑常与医院状青斑同时存在，是由于皮肤小动脉坏死性血管炎或血小板减少引起的皮下出血。有的有血管栓塞而可扪及小结节，片状紫斑以小腿为多见，大腿，上肢也可见到。临床还可见到栓塞性静脉炎。指甲改变。许多病人有灰指甲，与长期服用皮质激素真菌感染有关。也有因末梢血管炎长期缺血而使指甲变薄变软萎缩而似灰指甲状的，这也是多发性肌炎的早期症状。

二、多发性肌炎有哪些发病原因

　　1、肿瘤：恶性肿瘤能导致免疫失调。肿瘤性免疫复合物与（或）抗肌肉反应等都会引发肌炎。

　　2、药物：导致PM和DM的药物等。在药物停用后肌炎常常得以好转。

　　3、病毒：和肌炎可能有联系的病毒有小核糖核酸病毒（包含柯萨奇、ECHO、脊髓灰质炎等肠道病毒），流感病毒，逆转录病毒（包含HIV、HTCLV-1）等。有关专家指出：这些病毒的感染自身会导致肌炎，但是这种肌炎是自限的和慢性肌炎并不一样。

　　4、遗传基础：在西方资料调查中认为HLA-B8、DR3、DRW52和PM一样，就是它们在PM病人中的频率比对比人群高。HLA-DR1就和包涵体肌炎有联系。有关专家解析：在白人，HLADR3的肌炎病人的抗JO-1抗体阳性率较非DR3者为高，有DRW52者亦然。说明抗JO-1抗体的阳性率是和HLA相关的。故患者的肌炎的易感性可能是以HLA为基础的，易感者在某些病毒或其他因素的作用下可能察觉肌炎病变。

　　5、其他：这种病的确切原因还不够清楚，可能和感染、机体免疫异常、血管病变、遗传因素等有联系。肌肉活检标本发觉有免疫球蛋白、补体沉积与炎性细胞浸润；血中免疫球蛋白升高，抗核抗体、类风湿因子、抗J0—1等自身抗体阳性等都表明该病的发病和免疫异常有联系。细菌、病毒、真菌、原虫等多种感染可能和这种病发病有联系，主要是病毒感染可带来机体内免疫凋节反应的紊乱，产生皮肤、肌肉还有内脏病变。

三、多发性肌炎有什么饮食禁忌呢

　　多发性肌炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃含有肌蛋白丰富的食物；2.宜吃维生素C丰富的食物；3.宜吃利尿性的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。具有利尿作用，可以促进肌炎代谢废物的排泄，改善肌肉力量。250g与排骨或者猪蹄同炖食用。

　　猪心。含有丰富的肌蛋白，可促进肌炎的恢复，为肌炎合成提供必须的原料。切片炒食，或者炖煮食用。

　　腌酱菜。温热性的食物，且含有丰富的维生素C，对于肌炎有促进恢复的作用。100g与鸡蛋同炒食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃发物的食物；2.忌吃高糖的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　甘蔗。甘蔗含糖，在肠道内分解形成大量的气体，可影响维生素B的吸收，削弱上述有利食材对本病的调理作用。换吃蔗糖的蔬菜。

　　魔芋。属于发物的食物，不利于肌炎的恢复。所以应该禁忌。可换用平淡无发物性的食物，如鱼肉。

　　多发性肌炎饮食原则

　　1、患者不宜吃什么？

　　忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免伤脾化湿。少吃精制糖、白面、腌制食品，牛、羊，猪肉以及饱和脂肪的食物；尽可能不进食海产品（鱼、虾、蟹）等易引起过敏的食物；忌食辛辣刺激食物（葱、姜、蒜等）；少食油腻性食物；勿饱食；不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物。

　　2、患者适宜多吃什么？

　　多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、脱脂牛奶、鱼及家禽。

　　临床药膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。

四、多发性肌炎有哪些治疗原则

　　一、治疗原则

　　1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；

　　2.对症和支持治疗，防治各种感染；

　　3.血浆交换疗法；

　　4.大剂量丙种球蛋白治疗；

　　5.顽固、重症者全身放疗。

　　二、用药原则

　　1、肾上腺皮质激素（地塞米松、泼尼松（强的松））、氢化可的松、甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙））等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。

　　2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤），对合并恶性肿瘤者尤合适。

　　3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。

　　4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。

　　三、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d，或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久，疗程中，应间断使用ACTH。

　　四、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药，可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周，对减轻疼痛，缓解症状有效。

　　五、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mg V.D 1次/d。

　　六、有条件者可行血浆交换治疗。