一、恶性淋巴肿瘤能活多久

　　很多患者及家属都非常关心：恶性淋巴瘤患者还能活多久?湖北省肿瘤生物治疗中心的专家指出，对于这个问题，并不能笼统地说能活多久。恶性淋巴瘤的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，这和患者的病情分期、治疗方法、身体素质、心态等密切相关。

　　恶性淋巴瘤患者还能活多久?如果是淋巴瘤早期，治疗效果好的话，还是能活很久的，即使是到了晚期，只要患者心态好，积极配合医生治疗，注意饮食，也有活几年几十年的。所以患者要保持良好的心态，积极配合治疗，不要悲观。

　　治疗方法是否得当是关系到恶性淋巴瘤患者能活多久的最主要因素。晚期恶性淋巴瘤患者几乎已无手术的可能，临床上常用的治疗方法有：

放化疗及细胞免疫治疗，晚期恶性淋巴瘤的化疗多采用联合化疗，放疗对癌肿有较为直接的杀伤作用，能在一定程度上延长生存期，改善生存品质。但是放化疗的毒副作用比较大，对于放化疗对人体的毒副作用，在晚期恶性淋巴瘤的治疗中可合并细胞免疫治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的晚期恶性淋巴瘤患者，可单独采用细胞免疫治疗，虽然短期效果没放化疗明显，但远期效果好，在改善生存品质，延长生存期方面有明显的作用。

　　细胞免疫治疗是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式，是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法，可以有效清除残余病灶，防止复发和转移，提升机体免疫力，加快机体的恢复。术后结合细胞免疫治疗，可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命，放化疗联合细胞免疫治疗，可以系统彻底清除肿瘤细胞，缓解放化疗的毒副作用，调节自身免疫功能，确保患者全面康复。

二、恶性淋巴肿瘤的临床表现

　　恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

　　局部表现

　　包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL;神经系统表现：如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。

　　全身表现包括

　　1.全身症状

　　恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。

　　2. 免疫、血液系统表现

　　恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者，尤其晚期病人表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。

　　3.皮肤病变

　　恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

三、恶性淋巴肿瘤的并发症

　　恶性淋巴瘤以浅表颈部淋巴结肿大最为多见，常表现为发热、消瘦、盗汗等症状。可通过血、尿常规、肝肾功能，、血液生化检查、骨髓穿刺及活检、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查帮助确诊。

　　恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。恶性淋巴瘤在病情发展的过程中还会导致以下一些并发症：

　　一、胃肠道：食欲减退、腹痛腹泻、腹块肠梗阻和出血等;

　　二、肝胆：肝实质受侵可引起肝区疼痛;

　　三、骨骼：临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状;

　　四、皮肤非特异性损害：常见的有皮肤瘙痒症及痒疹瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%);

　　五、扁桃体和口鼻咽部淋巴瘤：侵犯口鼻咽部者临床有吞咽困难鼻塞鼻衄;

　　六、其他淋巴瘤：尚可浸润胰腺发生吸收不良综合征。

　　由于淋巴医院状细胞在全身各处广泛分布，实际上淋巴瘤还可发生于淋巴结以外，如肺、胃肠道、肝、骨、睾丸等部位。临床上常见的淋巴瘤可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，总称恶性淋巴瘤，其中霍奇金病更常见。放射治疗和化学治疗，这两种方法是当今治疗恶性淋巴瘤的主要措施，而且已取显著疗效，尤其是霍奇金病的治疗效果已取得重大进展，总的10年生存率已提高到50%以上，其中绝大多数可能已经治愈。单独放射治疗可使90%以上的Ⅰ期或Ⅱ期病人达到治愈。治疗只需在门诊进行，疗程约4—5周。放射部位为受累的淋巴结和周围淋巴结。

四、恶性淋巴肿瘤的治疗及护理

　　淋巴瘤具有高度异质性，治疗效果差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。

　　1.放射治疗

　　某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。

　　2.化学药物治疗

　　淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。

　　3.骨髓移植

　　对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

　　4.手术治疗

　　仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

　　恶性淋巴瘤的护理

　　1、密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。

　　2、加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。

　　3、积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。

　　4、注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。