一、在医学上什么是tsh

　　TSH(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)汉语名称是促甲状腺激素。促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出现的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成，使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。

　　(一)促甲状腺激素(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成，使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响，另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下，下丘脑分泌的TRH量，决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多，则血中T3、T4水平的调定点高，当血中T3、T4超过此调定水平时，则反馈性抑制腺垂体分泌TSH，并降低腺垂体对TRH的敏感性，从而使血中T3，T4水平保持相对恒定。骤冷等外界刺激经中枢神经系统促进下丘脑释放TRH，再经腺垂体甲状腺轴，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。

　　(二)促甲状腺激素(TSH)

　　正常范围：0.3-5.0mIU/L [1] 。

　　检查介绍：促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

　　临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)、亚急性甲状腺炎恢复期。摄入金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。

　　减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。

　　特别说明：桥本病，又叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病(即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官，引起正常功能的减退)。较常见于中年女性，常常表现为甲状腺弥漫性肿大，晚期有甲状腺功能减退表现。

二、tsh在医学上的实验及临床用药

　　什么是促甲状腺激素释放激素(TRH)试验?

　　促甲状腺激素释放激素(TRH)是下丘脑合成及分泌的一种下丘脑激素，它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌。促甲状腺激素释放激素的合成及分泌可以受血液中甲状腺激素的调节。血液中甲状腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的生成，继而使垂体促甲状腺激素生成减少，甲状腺激素增高也可以直接抑制垂体促甲状腺激素的生成。血液中甲状腺激素减少(甲低)可以兴奋下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)，继而引起垂体促甲状腺激素生成增加，甲状腺激素减少还可以直接兴奋垂体促甲状腺激素的生成。

　　TRH是最早提纯并进行人工合成的下丘脑的一种神经肽类激素，无种属特异，按其结构合成的TRH对人也有效。故临床上可用人工合成的TRH作试验，目前国内合成TRH已在临床应用。

　　根据上述作用机理，利用静脉注射TRH，可以通过观察垂体TSH生成的多少来判断是甲亢、甲低还是正常人。

　　临床用药

　　[药品名]促甲状腺素

　　[英文名]Thyrotrophin[别名]Thyrotropin Thyroid—Stimulat—1ng

　　[作用与用途] 能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素，但如甲状腺已被破坏，则不能产生此作用。临床用于：①TSH试验：用来区别原发性或继发性甲状腺功能减退症，方法为：每日肌注2次，每次10μg，共3日。注射前后测定甲状腺吸碘率或血浆蛋白结合碘。②提高甲状腺癌转移病灶吸131I：甲状腺全切除后。每日肌注10μg，共7日，使转移病灶的吸131I率提高后，再给以治疗量碘。

　　[注意事项]少数患者可能产生过敏反应，冠心病患者忌用。[制剂]注射液。

三、新生儿的tsh值的正常值在多少

　　对新生儿进行足跟血的筛查是为了确定宝宝是否患有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，那新生儿足跟血筛查后足跟血tsh正常值范围是多少呢?一起来看看。

　　对新生儿进行足跟血采集筛查是非常重要的一个检查项目，在婴儿出生72小时以后就必须对其进行足跟血采集，足跟血主要查苯丙酮尿症(简称PKU)和甲状腺功能减低症(简称CH)，这两种疾病如果不及时治疗可造成宝宝智力严重低下，但是如果在新生儿期早发现、早诊断、早治疗，可以避免对宝宝造成严重伤害。那足跟血tsh正常值范围是多少呢?

　　新生儿足跟血筛查可以检查出新生宝宝是否患有先天性的血液相关的疾病。在新生儿出生超过72小时以上，并且在不超过满月内时采集足跟血，这是为了筛查两种疾病：先天性苯丙酮尿症和甲状腺功能低下。此两种病主要症状是呆傻、反应慢、发育迟缓等，检查出来国家免费治疗，治愈率达95%以上。如果不筛查，将来得病后是无法治愈的。一般采集足跟血后大约一个月一内出结果，如果化验为阳性，则怀疑相关疾病，需要复查，那就得再次采血，如果化验报告为阴性，就不需要再采血了。

　　在新生儿足跟血筛查中，有一项叫做TSH促甲状腺激素的筛查，但是很多的父母在拿到结果以后却不知道足跟血tsh正常值是多少。足跟血tsh正常值的参考范围是0.270~4.200uIU/L，但如果你想知道具体的情况最好是去咨询一下专科医生。

　　婴幼儿一般是<10即可。孩子的ft4正常，tsh偏高，一般是孩子新陈代谢旺盛的表现，不应是甲亢的表现。以后随着孩子的长大，上述数值会逐渐接近并达到成人水平的。小编建议家长：

　　1、进一步做甲五项的其它三项检查，可以明确诊断。

　　2、也可以1-2个月后复查，如果孩子的tsh在降低，就属于正常。

四、成人tsh的值变化有什么临床表现

　　临床意义

　　增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。

　　减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。

　　特别说明：桥本病，又叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病(即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官，引起正常功能的减退)。较常见于中年女性，常常表现为甲状腺弥漫性肿大，晚期有甲状腺功能减退表现。

　　注意事项

　　一、抽血前的注意事项　(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。　(2) 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。　(3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　二、抽血后应注意　(1)抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。　(2)按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。　(3)抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。　(4)若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

　　三、检验前请告知医生近期用药情况及特殊生理改变。

　　相关疾病

　　亚临床甲状腺功能亢进，产后甲状腺炎，甲亢合并妊娠，老年人甲状腺功能低下，小儿纤维性骨营养不良综合征，静止性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺功能亢进伴发的精神障碍，甲状腺功能减退伴发的精神障碍，甲状腺功能减退，甲状腺功能正常的甲状腺肿大

　　相关症状

　　颈部搏动，潮汗，面容憔悴早老，唇厚舌大，心音异常，心脏杂音，消瘦，呼吸异常，体型异常，食欲异常。