手术后引流管多久能柝 日常的注意事项

发布时间:2018-12-03 08:40:24

一、引流管的使用应该注意什么

  引流物本身是异物,在体内放置时间过长,有在引流物周围发生感染的可能。因此,创腔放置的引流纱布每天应当更换,局部严格消毒。体内放置的引流管因不易更换,一般根据治疗需要保留数天不等。

  临床上应用的外科引流管种类很多,有的用于导尿,有的用于伤口,胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时,要注意护理。

  注意事项

  ⑴保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。还要注意引流管的固定,避免移位、脱出。

  ⑵应用引流管时,要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时,应先夹住引流管;引流液超过瓶体一半时,即应倾倒,以防因液面过高所致的逆流污染。

  ⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净,以防感染。

  ⑷做好引流颜色、性状及量的记录,并及时报告医生。

二、普通的引流管是怎样的

  目的

  1,引流气体,液体(消化液,腹腔液,脓液,切口渗出掖)至体外,降低局部压力,减少粘连,促进愈合。

  2,作检测,治疗途径。

  用物

  治疗车,治疗盘,血管钳1把,别针1只,一次性引流袋(瓶)1只,污物桶1只,消毒弯盘2只(内放消毒纱布1块,镊子1把)5%PVP碘液,棉签。

  操作步骤

  1,戴口罩,洗手。

  2,将所备用物放置治疗车上,推至病人床旁,向病人做好解释工作。冬天关好门窗,安置病人体位(低半卧或平卧位)

  3,检查伤口,暴露引流管,松开别针,注意保暖。

  4,检查无菌引流袋是否密封,过期。打开外包装,检查引流袋有无破损或管子扭曲,将引流管挂于床沿,再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。

  5,挤压引流管,用血管钳夹注引流管尾端上3厘米处。

  6,用PVP碘棉签消毒引流管连接处,先以接口为中心,环行消毒,然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。

  7,用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分,脱开连接处。

  8,再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。

  9,连接无菌引流袋,松开血管钳,并挤压引流管,观察是否通畅,将引流管用别针固定于床单上。

  10,整理用物,妥善安置病人。

  11,严格记录引流液量和性质。

  注意事项

  1,严格无菌操作,保持引流袋位置低于引流部位,引流袋可1周更换1-2次(引流液有性状,颜色改变的需每日更换)。

  2,保持引流管通畅,定时挤压,避免引流管折叠,扭曲。

  3,观察引流液的量,性状,色泽变化,与病情是否相符,每日记录,发现异常,及时与医生联系。

  4,引流管妥善固定,以防滑脱,病人活动时勿将引流管拉脱。

  5,负压引流瓶更换方法相同。

三、腹腔引流管的分类及护理


  分类

  1、皮管:橡胶管和硅胶管二类 2、特殊引流管:T形管、U形管等

  适应症

  1、空腔脏器产孔或外伤破裂,常以发生继发腹膜炎

  2、腹膜及脏器内的脓肿,为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流

  3、手术创面很大,局部渗液,渗血多,易继发感染时

  护理

  1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管,病人转入病房必须清点,最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

  2、分别观察记录引流出物质的性状和量,外层敷料湿透及时更换并估计液体量,引流管如无引流物流出可能管道被堵塞,如引流液为血液且流速快或多,应及时通知医生处理。

  3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔,滑出者应更换新管插入。

  4、需负压引流者应调整好所需负压压力,并注意维持负压状态。

  5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况,若以稳定应在48—72小时拔除,或换新的纱布再填塞。

  6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除,如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除,如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

  7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除,则每2-3日应转动皮管一次,以免长期固定压迫造成继发性损伤

  8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗,应严格执行无菌原则操作

  9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘,继法感染,疼痛等应当及时拔除或换管,处理并发症。

  10、若胆囊术后使用T形引流管,需在术后14天后拔出,避免造成胆汁进入腹腔造成腹膜刺激征或感染。

四、手术后的引流管多久可以拔出来

  准备拔管,可以先把引流袋吊的高一点,例如白天用别针别到胸部,夜里放在肚皮上,比胆管位置高就行.这样试两天,如果没有胀痛不适,可以在吃饭的时候把管子夹闭,让胆汁流到肠道里帮助消化,如果没有胀痛,可以一直夹着,过3-5天没有不适,就可以到医院去做T管造影,如果里边还有残留结石,医生会用胆道镜取石.如果都长好了没有问题就可以拔管了.千万不要自己拔管,因为里边什么情况只有手术医生清楚,需要保留多长时间也只有他清楚.

  取引流管不是以时间为标准,而是以引流量为标准,以24小时引出液体的多少进行判断。没有最短的时间限制,最长不能超过72小时,如果术后没有液体引出,也可以提前拔除。

  一般在术后观察引流量,引流出来的液体颜色,浑浊程度,化验有无炎症细胞,如果引流出来的液体,澄清 可以将引流管台高观察患者是否有什么感觉,如果患者没有感觉不适,可以做夹管试验,可以夹管2=3天就可以拔管,一般引流管在2--3周内经过上速处理认定可以拔管。

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