一、维生素b12与糖尿病有关系吗

　　维生素A：

　　一方面，维生素A是一种较强的抗氧化和清除自由基的化学物质，能有效的清除体内单线态氧、羟自由基、脂质过氧自由基及其他自由基，从而能很好地保护胰岛细胞免受过氧化物的伤害。

　　另一方面，维生素A有调节免疫系统功能的作用，特别是对免疫系统自稳功能的完善作用比较明显。体内免疫自稳功能异常可诱发自身免疫性疾病，1型糖尿病属一种自身免疫性疾病。维生素A通过对机体免疫功能的调节而能起到不使胰岛细胞发生异常凋亡的作用。

　　富含维生素A的食物，如动物肝脏、奶制品、绿叶菜类、胡萝卜、西红柿、鸡蛋 、奶酪、黄油、鱼肝油等。

　　维生素B：

　　生物素又称维生素H、辅酶R，是水溶性维生素，也属于维生素B族。维生素B1有维持正常糖代谢和神经传导的功能，维持微血管健康，预防因高血糖所致的肾细胞代谢紊乱，避免并发微血管病变和肾病。维生素B7可以帮助糖尿病患者控制血糖水平，并防止该疾病造成的神经损伤。维生素B1、维生素B2（核黄素）、维生素B6、维生素B12等B族维生素是糖代谢的辅酶主要成分，也可辅助治疗多发性神经炎，糖尿病患者也应该适当补充。

　　富含B族维生素食物，如谷物皮、豆类、坚果类、牛肉、鸡肉、鱼肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、燕麦、胚芽等。

　　维生素C：

　　维生素C能够清除自由基(自由基有害人体的生化物)，预防糖尿病合并神经和血管病变。

　　维生素又是抗氧化剂，美国、瑞士和德国等医学家研究发现，维生素C、E及a-硫辛酸等抗氧化剂可能有助于防治糖尿并发症。维生素C可以降低血浆脂质过氧化物，降低血总胆固醇、三酰甘油，提高高密度脂蛋白胆固醇，缓解微量蛋白尿及早期的糖尿病性视网膜病变。

　　富含维生素C的食物，如菠菜、韭菜、龙须菜、甜辣椒、野生的苋菜、草莓、柑橘、苹果、猕猴桃、酸枣等。

　　维生素D：

　　不管是动物实验，还是流行病学调查资料都显示，维生素D缺乏的动物或人群的糖尿病患病率都较高。研究表明，维生素D能够修饰大约250个基因的表达，特别是涉及免疫应答、趋化性、细胞死亡和胰腺β细胞功能的基因。目前已证明维生素D可以通过限制趋化因子表达、部分正常化主要组织相容性复合体MHC I类分子的表达和降低β细胞上MHC I类蛋白的密度而改善β细胞功能。此外，最近的一项研究发现，维生素D可以保护鼠和人的胰腺，使胰腺β细胞免受炎症诱导的功能障碍和死亡。

　　富含维生素D的食物，如海鱼、鱼卵、蛋黄、奶酪、瘦肉、坚果、牛奶、奶制品等。另外，通过晒日光也可以促进维生素D在体内的合成 。

　　维生素E：

　　维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂，亦为自由基清除剂；维生素E与β-胡萝卜素有协同作用，可预防心脑血管疾病。随着年龄的增加，中年人体内的抗氧化物质活性下降，脂肪的过氧化物随之增高，需要维生素E来抑制过氧化物的产生，保护细胞功能。中国预防医学科学院的一项营养素摄入与糖尿病患病关系的研究也显示，维生素E、铁、锰摄入量高（分别为>38.4mg、>25.17mg和>6.62mg）可能是糖尿病的独立保护因子。

　　富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、豆类、谷类、粗粮、坚果、绿叶蔬菜等。

二、糖尿病疾病对身体的危害有多大

　　心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。糖尿病患者除动脉硬化、高血压视网膜病变及老年性白内障外，糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现。轻者视力下降，重者可引起失明。

　　糖尿病主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。临床表现为下肢疼痛、溃烂，严重供血不足可导致肢端坏死。

　　糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见。周围神经病变临床表现为四肢末稍麻木、灼热感或冰冷刺痛，重者辗转反侧，彻夜不眠;植物神经病变表现为排汗异常，腹胀、便秘或腹泻，站立位低血压，心动过速或过缓，尿不尽或尿失禁。在所有器质性疾病引起的阳痿中，糖尿病是最常见的原因。

三、导致糖尿病的主要发病因素

　　少动：体力活动减少是诱发糖尿病的病因之一。因为人体骨骼肌是最大的葡萄糖利用的器官，长期缺乏体力活动将会大大减少肌肉对葡萄糖的利用，导致肌肉萎缩、肌肉组织中的脂肪含量增加、肥胖和胰岛素抵抗。

　　肥胖：遗传、缺少运动、吃的太多、太油腻、高热量饮食都可导致肥胖。其中，晚上吃得过饱最容易导致肥胖，因为一吃完就睡觉，脂肪代谢缓慢，在体内堆积，导致肥胖;肥胖进一步引起胰岛素抵抗，最终导致糖尿病。这也是一个糖尿病的病因。

　　遗传因素：在部分糖尿患者中明确有遗传因素影响发病，例如在双胎中一例发生糖尿病，另一例有50%的机会发病。如为单卵双胎，则多在同时发病。据统计，假如父或母患非依赖型糖尿病，子女发病的危险率约为10-5%，如父母均患依赖型糖尿病，则子女的发病危险率更高。

四、糖尿病患者的饮食治疗注意事项

　　首先，要根据患者的实际情况灵活掌握。对于体型偏瘦的患者可适当增加主食或加餐，以保证总热量的摄入；对于肥胖的患者则必须严格控制饮食，以低盐、低脂肪、低热量饮食为主，从而减轻体重。对于使用胰岛素治疗者，为防止发生低血糖，应注意酌情加餐。

　　其次，要避免过犹不及。在糖尿病患者中，有些人饮食毫无限制，导致血糖浓度居高不下；而有些人又谈“糖”色变，一点含糖食物也不敢吃，结果导致病情加重，甚至出现酮症酸中毒，这些都是不可取的。正确的做法是应根据自己的身高、体重、病情等，严格地计算能量需求，科学合理地安排好饮食，从而达到既满足人体的最低能量需要，又控制了总热量的目的。

　　为了达到较好的疗效，糖尿病患者的饮食一定根据实际情况，科学制定方案，合理进行搭配，过了和不及都不好。