长三角启动异地就医门诊费用直接结算,南通、宁波、滁州等8个统筹地区先行试点

发布时间:2018-12-08 08:03:05

  我国实行医疗保险制度,医保制度对人民健康有很大帮助,但是一段时间以来,参加医保群众在异地就医时的费用不能直接结算,这给人民群众带来诸多不便。近日,我国上海、江苏等地探索建立异地就医门诊费用开始试点直接结算,让人民群众看病就医更加方便。

  9月28日,长三角地区异地就医门诊费用开始试点直接结算启动仪式在上海举行。启动仪式上,沪、苏、浙、皖人力资源社会保障厅(局)负责人签订了试点合作协议。

  经三省一市协作共商,江苏省南通市、盐城市、徐州市,浙江省嘉兴市、宁波市、省本级,安徽省滁州市、马鞍山市等8个统筹地区率先成为长三角地区异地就医门诊费用直接结算首批试点,上海长期在外地居住、工作的参保人员,在上述地区的试点医院门诊就医时,可以按规定直接拉卡结算了。

  苏浙皖8个试点地区的参保人员也可按照当地规定,备案后按照转诊就医和分级诊疗的规定,在上海15家三级医院和金山区、松江区两区部分社区卫生服务中心享有异地就医门诊费用直接结算待遇。

  据上海市人社局(市医保办)介绍,按照“让信息多跑步,让群众少跑路”的原则,上海参保人员申请长三角地区异地就医门诊直接结算时,备案原则和报销待遇等与国家异地就医住院直接结算规则一致。为保障参保人员权益,试点期间直接结算未成功的费用,仍保留原有报销渠道。试点过程中,三省一市业务主管部门还将继续优化管理、规范流程、改进服务,让长三角地区群众共享优质医疗服务资源,看病就医更加便利。

  目前,我国大部门地方还没有实行异地就医门诊费用直接结算,那么普通群众在进行社保异地就医直接结算时,需要注意哪些问题呢?

  1、直接结算的只有住院费用吗?不包括门诊吗?

  是的。目前跨省就医直接结算的是住院费用,不包括门诊的费用。门诊的费用由个人先行垫付,保留好相关的发票和单据,依然可以回参保地进行报销。

  2、出差、旅游、探亲等生病住院,是否可以使用跨省异地就医直接结算?

  不可以。跨省异地就医直接结算服务,重点保障的人群是异地长期居住老年人和转诊转院患者,包括异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群,所以出差、旅游、探亲目前并未在备注申请原因中。

  3、跨省异地就医直接结算,支付和保障政策是怎样的?

  跨省异地就医直接结算执行的政策是:就医地目录、参保地政策、就医地管理。

  就医地目录:原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准等;

  参保地政策:原则上执行参保地的支付政策,包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等;

  就医地管理:异地就医人员和本地参保人员享受相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

  长期异地居住备案的条件通常是在该地居住时间超过一年,且办理后原则上一年内不得变更。

  异地就医住院直接结算给大家带来了很多的便利,但是在门诊费用结算上,依然存在不便。我们希望社保的政策能越来越好,让所有参保人看病真正的方便起来。

投诉
大家都在看
流感疫苗出现供应短缺?国家卫健委回应
流感疫苗出现供应短缺?国家卫健委回应

在冬天,天气寒冷,是流感的高发季节,今年冬天天气比较冷,最近很多地方爆发了流感,一些医院是人满为患。流感可以通过注射疫苗进行预防,最近有媒体报道流感疫苗出现供应短缺,国家卫健委进行了相应的回应。

王源回应眼睛被虫子咬了:虫子太无辜 是眼睛肿了
王源回应眼睛被虫子咬了:虫子太无辜 是眼睛肿了

一些地方,尤其是在夏天,蚊虫特别多,一些人被蚊虫盯咬之后,会发生红肿发炎等现象,尤其是儿童,皮肤很嫩,抵抗能力较弱,被蚊虫盯咬皮肤很容易感染。最近王源的眼睛肿了,大家以为是被蚊虫盯咬,好在最后发现不是这么回事,大家误会了。

张家口市发布“11·28”爆燃事故23位遇难者名单 不能忽略的三大安全知识
张家口市发布“11·28”爆燃事故23位遇难者名单 不能忽略的三大安全知识

11月28日零时41分,位于张家口市桥东区大仓盖镇的盛华化工有限公司附近发生爆燃。事故发生后,河北省、张家口市立即成立事故处置现场指挥部,迅速开展现场搜救、伤者救治、环境监测等工作,并对事故原因展开调查。爆燃事故这种意外事件在生活中并不少见,而且近些年有逐步上升的趋势,可见爆燃事故还是有一些安全隐患存在的,也希望作为市民的我们能够引起一定的重视。

公共交通上抢方向盘等一般不得适用缓刑 以暴力方式影响公交车安全驾驶一律立案侦查
公共交通上抢方向盘等一般不得适用缓刑 以暴力方式影响公交车安全驾驶一律立案侦查

近年来,在公共交通工具上抢夺方向盘、殴打驾驶人员等妨害安全驾驶的行为时有发生,严重威胁道路交通安全,有的造成重大人员伤亡和财产损失,成为不容忽视的公共安全问题。特别是2018年重庆市“10·28”公交车坠江事故发生后,引起全社会强烈关注,加强公交司机安全防护、严惩妨害安全驾驶违法犯罪行为的呼声高涨。

  • 欺诈
  • 色情
  • 恶意营销
  • 违法信息
取消
免费咨询 私人医生 意见反馈 关于我们