老年白内障是一种常见的眼病，主要发生在老年人身上。当患者的视力受到严重影响，无法正常生活和工作时，就需要考虑进行手术治疗。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 视力下降严重：如果患者的视力下降到0.5以下，且影响到了日常生活，如阅读、看电视、开车等，那么就需要及时进行手术治疗。

2. 双眼患病：如果患者的另一只眼睛也患有白内障，那么即使这只眼睛的视力还在0.5以上，也建议进行手术治疗，以防止双眼同时失明。

3. 并发其他眼病：如果患者除了白内障外，还患有其他眼病，如青光眼、视网膜病变等，那么也需要及时进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。

4. 生活质量下降：如果患者的视力下降导致其生活质量明显下降，如无法独立完成日常活动，那么也需要考虑进行手术治疗。

总的来说，老年白内障是否需要手术，主要看患者的视力是否受到了严重影响，以及是否影响到了其正常的生活和工作。如果答案是肯定的，那么就应该及时进行手术治疗。在手术前，医生会根据患者的具体情况，选择合适的手术方式和药物（如抗生素眼药水、抗炎药、人工晶体等），以确保手术的成功和患者的安全。