月经推迟20天并伴有胸部胀痛，这种情况可能由多种因素引起。首先，压力和情绪波动是常见的原因，长期的精神压力或情绪波动可以影响激素水平，进而导致月经周期的紊乱。其次，生活习惯的改变，如睡眠不足、饮食不规律等也可能导致月经推迟和身体不适。此外，体重的快速增减也可能影响月经周期的正常。

在用药方面，如果症状持续或加剧，可以考虑使用一些药物来缓解症状。例如，非处方药中的布洛芬（Ibuprofen）可以帮助减轻疼痛，而维生素E具有调节激素平衡的作用，有助于改善症状。另外，含有月见草油（Evening Primrose Oil）的补充剂也被认为对调节女性激素有帮助。

然而，月经推迟和胸部胀痛也可能是更严重健康问题的信号，如多囊卵巢综合症（PCOS）、甲状腺功能异常或其他内分泌系统疾病。因此，如果这种情况经常发生或伴有其他症状，如剧烈腹痛、异常阴道出血等，建议及时就医，进行详细的体检和必要的检测，以排除潜在的健康问题。

总之，月经推迟和胸部胀痛可能是由多种因素引起的，包括生活方式、情绪状态以及潜在的健康问题。在采取任何治疗措施之前，了解具体原因是非常重要的。如果症状持续或有任何担忧，寻求专业医疗意见总是明智的选择。