如果麦粒肿一个月了还没消肿，这可能意味着需要采取进一步的治疗措施。通常情况下，麦粒肿会在5-7天内得到控制和缓解，但有些情况下可能会持续更长时间。以下是一些建议的处理方法：

1. 继续热敷：可以使用热毛巾敷在患处，每天3-4次，每次10-15分钟，以帮助促进血液循环和炎症吸收。

2. 药物治疗：如果尚未使用，可以考虑使用抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液或红霉素眼膏。在某些情况下，可能会建议口服抗生素。

3. 手术治疗：如果麦粒肿已经形成脓肿，可能需要通过手术切开排脓。手术通常在局部麻醉下进行，会在脓肿上开一个小口，排出脓液。

4. 专业医疗评估：如果麦粒肿持续不消退，应该去看眼科医生。会评估病情，并可能建议进一步的治疗方案。

5. 避免挤压：不要试图挤压或自行排脓，这可能导致感染扩散。

6. 注意个人卫生：保持眼部清洁，避免使用可能刺激眼睛的化妆品。

7. 生活习惯调整：保证充足的睡眠，避免过度用眼，减少辛辣食物的摄入。

如果麦粒肿持续不愈，建议尽快就医，以便获得适当的治疗。在某些情况下，长时间的麦粒肿可能需要更详细的检查，以排除其他潜在的问题。