颌下淋巴一按就疼，并不一定是上火的表现。淋巴结疼痛可能由多种原因引起，包括但不限于感染、炎症、免疫系统反应等。在中医理论中，“上火”通常指的是身体内热量过多，导致的一系列症状，如口干舌燥、咽喉肿痛、便秘等。然而，将颌下淋巴结疼痛简单归咎于上火，可能忽视了其他潜在的健康问题。

首先，颌下淋巴结疼痛可能是由于局部感染引起的，比如口腔、牙齿或咽喉部位的感染。这种情况下，可能需要使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢拉定等药物。此外，如果是因为病毒感染导致的淋巴结肿大和疼痛，如流感病毒或单纯疱疹病毒，那么可能需要使用抗病毒药物，如奥司他韦、阿昔洛韦等。

其次，免疫系统疾病也可能导致淋巴结疼痛，例如风湿性疾病或系统性红斑狼疮等。这些情况下，可能需要使用免疫抑制剂或激素类药物，如泼尼松、甲氨蝶呤等，来控制病情。

最后，恶性肿瘤的可能性虽然较低，但也不能完全排除。如果淋巴结持续肿大且伴有其他症状，如体重下降、夜间盗汗等，应及时就医进行详细检查。

总之，颌下淋巴结疼痛的原因多种多样，不能简单地认为是上火。如果出现此类症状，建议及时就医，通过专业的医学检查来确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，加强身体锻炼，提高免疫力，也是预防淋巴结疼痛的重要措施。