慢性中耳炎导致的耳膜穿孔是否能自愈，这取决于穿孔的大小、位置以及患者的具体情况。一般而言，小的耳膜穿孔有可能在适当的治疗和护理下自行愈合，但较大的穿孔或长期存在的穿孔往往需要医疗干预才能修复。

首先，耳膜穿孔的大小是决定其能否自愈的重要因素。较小的穿孔，特别是那些由轻微外伤或急性中耳炎引起的，通常有较高的自愈概率。在这种情况下，医生可能会建议患者避免水进入耳朵，以减少感染的风险，并可能开具抗生素滴耳液预防感染，如氧氟沙星滴耳液等。此外，保持耳朵干燥和清洁也是非常重要的。

然而，对于较大的耳膜穿孔或者那些由于慢性中耳炎反复发作导致的穿孔，自愈的可能性较低。在这种情况下，可能需要进行手术治疗，如耳膜修补术，以帮助耳膜恢复完整性。手术通常涉及将患者自身的组织或合成材料移植到穿孔处，以促进愈合。

除了穿孔的大小，患者的整体健康状况、年龄、是否有吸烟习惯等因素也会影响耳膜穿孔的自愈能力。例如，年轻患者的身体恢复能力通常更强，而吸烟者由于烟草中的有害物质可能会延缓愈合过程。

总之，慢性中耳炎导致的耳膜穿孔能否自愈取决于多种因素。对于小的穿孔，通过适当的护理和治疗，有一定的自愈可能性。但对于较大或长期的穿孔，可能需要医疗干预，包括手术治疗。因此，遇到耳膜穿孔的情况，应及时就医，由专业医生评估并提供相应的治疗方案。