皮下脂肪层出现硬疙瘩并伴有按压疼痛的情况，可能由多种原因引起。首先，这种现象可能是由于脂肪瘤造成的。脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成，通常生长在皮下组织的任何部位。除了脂肪瘤，还有可能是囊肿或脓肿等其他类型的肿块。

脂肪瘤通常是无痛的，但如果它们的位置压迫到周围的神经或增长得较大，可能会引起疼痛。此外，如果皮下硬疙瘩是由于感染（如脓肿）引起的，那么疼痛和红肿是典型的症状。脓肿是身体对感染的一种反应，通常会有脓液积聚，需要医学干预来处理。

另一种可能性是皮下结节性病变，如结节性硬化症或其他结缔组织疾病，这些疾病可能导致皮下出现硬块，并伴有疼痛。这类疾病通常需要通过详细的临床检查和可能的组织活检来确诊。

在某些情况下，皮下硬疙瘩也可能是由于外伤后的血肿或组织修复过程中形成的瘢痕组织。这种情况下，疼痛可能是由于炎症反应或瘢痕组织的牵拉造成的。

如果遇到这种情况，建议及时就医，进行详细的体检和必要的影像学检查，如超声或MRI，以确定硬疙瘩的性质和原因。根据诊断结果，医生会推荐相应的治疗方案，这可能包括观察等待、药物治疗或手术治疗等。如果是由于感染引起的脓肿，可能需要使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类抗生素等；如果是脂肪瘤或其他非感染性肿块，则可能需要手术切除。在任何情况下，遵循医生的建议是非常重要的。