诊断肛管直肠周围脓肿时，需要与痔、肛瘘、直肠炎、直肠息肉、直肠肿瘤等鉴别。

1. 痔：痔与肛管直肠周围脓肿在症状上可能有所相似，如都可能出现肛门疼痛、肿胀等症状。然而，痔主要是由于肛门周围静脉丛的扩张和迂曲所形成的静脉团块，通常不会形成脓肿。痔的疼痛多为排便时的疼痛，而肛管直肠周围脓肿的疼痛则更为持续和剧烈，且可能伴有发热、寒战等全身症状。此外，通过直肠指检可以明显区分两者，痔通常位于齿状线上下，而肛管直肠周围脓肿则位于齿状线以下的肛管直肠周围间隙。

2. 肛瘘：肛瘘是由于肛周脓肿造成的慢性感染或引流后形成的感染性管道，其特征是肛周或臀部区域皮肤硬结，并可在硬结与肛管之间扪及硬的条索，硬结可间断破溃流出脓血。肛瘘患者常出现间歇性而非持续性的疼痛，伴有间断的肛周恶臭排出物及瘙痒。而肛管直肠周围脓肿则表现为持续的疼痛和肿胀，且可能迅速发展为全身症状。通过直肠指检和影像学检查，可以明确区分两者。

3. 直肠炎：其症状可能包括肛门疼痛、下坠感、排便异常等。然而，直肠炎通常不会形成脓肿，且其疼痛多为坠胀感而非持续的剧烈疼痛。此外，直肠炎患者可能伴有腹泻、便秘等排便习惯的改变，而肛管直肠周围脓肿则主要表现为疼痛和肿胀。通过直肠镜检查和病理检查，可以明确区分直肠炎和肛管直肠周围脓肿。

4. 直肠息肉：多为良性，但部分息肉有恶变的可能。直肠息肉的症状通常不明显，部分患者可能出现直肠出血、里急后重等症状。然而，直肠息肉不会形成脓肿，且其出血多为鲜血便而非脓血便。通过直肠指检、直肠镜检查和病理检查，可以明确区分直肠息肉和肛管直肠周围脓肿。

5. 直肠肿瘤：其症状可能包括肛门疼痛、下坠感、排便异常、体重减轻等。直肠肿瘤在晚期可能形成脓肿样病变，但其病程较长，且常伴有其他症状如消瘦、乏力等恶病质表现。通过直肠指检、直肠镜检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理检查，可以明确区分直肠肿瘤和肛管直肠周围脓肿。

在疾病治疗期间，患者应注意保持肛门周围的清洁卫生，避免过度摩擦和刺激；同时，遵循医嘱按时服药、定期换药，以促进伤口的愈合和恢复。此外，患者还应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，以减少对肛门的刺激和负担。