月经一直不干净是否需要清宫，这需要根据具体情况来判断。如果是生理性因素造成的，一般不需要清宫，但如果是病理性因素造成的，可能需要清宫治疗。

如果是生理性因素造成的月经不干净，如精神心理因素、青春期或围绝经期的内分泌失调，通常不需要清宫。这些阶段的女性，由于内分泌系统的不稳定，可能会出现月经不规律或淋漓不尽的情况。此时，可以通过药物治疗来调节激素水平，如使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物，以促进子宫内膜的修复和脱落，从而改善月经不干净的症状。

如果是病理性因素导致的月经不干净，如子宫内膜增厚、子宫内膜息肉或子宫肌瘤等，可能需要进行清宫手术。清宫手术能够迅速清除子宫内膜的异常组织，达到止血的目的。同时，清出的组织还可以进行病理检查，以明确病因，为后续的治疗提供依据。但清宫手术也存在一定的风险，如感染、子宫穿孔、宫腔粘连等，因此需要在医生的指导下进行权衡和决策。

无论是生理性还是病理性的月经不干净，患者都应注意保持外阴的清洁和干燥，避免感染。同时，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，也有助于缓解症状。如果症状持续不减或者加重，应及时就医。