外阴疼痛伴有下坠感可能由多种原因引起，如外伤、外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、盆腔炎等。

1.外伤：女性在骑自行车、骑马等过程中，如果不慎发生骑跨伤，会导致外阴组织损伤，可能会引起局部的肿胀、疼痛，并且由于组织损伤后的充血和水肿，会产生下坠感。

2.外阴炎：外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，当外阴皮肤黏膜受到金黄色葡萄球菌感染时，会引起局部炎症反应，出现红肿、疼痛。炎症刺激外阴的神经末梢，导致疼痛，同时由于组织充血、水肿，会产生下坠感。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：该病由白假丝酵母菌感染引起，白假丝酵母菌大量繁殖会使阴道分泌物增多，呈豆腐渣样。这些分泌物会刺激外阴皮肤和黏膜，引起瘙痒、疼痛。而且，炎症会导致阴道和外阴黏膜充血、水肿，产生下坠感。

4.盆腔炎：女性盆腔内生殖器官及其周围组织的炎症，炎症会使盆腔组织充血、水肿，产生坠胀感，这种坠胀感会放射到外阴部位。另外，盆腔炎患者还会出现下腹部疼痛、发热、白带增多等症状。

如果出现这些症状，建议及时就医，以便医生可以根据具体情况进行诊断和治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洁导致的刺激，也有助于预防这些问题的发生。