来白带的时候小腹部胀痛，可能是由多种原因引起的，包括排卵期、盆腔炎、子宫肌瘤等，需针对具体原因选择热敷、药物、手术等方法治疗。

1.排卵期：在排卵期，女性的身体会发生一系列变化，随着卵泡的发育成熟，卵泡从卵巢排出，这一过程可能会导致卵巢出现轻微的破损，同时伴随少量的盆腔积液，刺激盆腔腹膜，引起小腹部胀痛。通常是轻微的，而且是生理性的，一般不需要特殊治疗，可以通过休息、局部热敷来缓解疼痛。

2.盆腔炎：由于盆腔部位产生炎症反应，炎症刺激盆腔组织，引起盆腔充血、水肿，产生疼痛。同时，炎症会导致阴道和宫颈分泌物增多，白带的性状也会发生改变，如颜色发黄、有异味等。患者可以遵医嘱使用盐酸多西环素片、阿莫西林胶囊等药物治疗，能够促进盆腔血液循环，减轻炎症反应。

3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，可能会压迫周围组织，改变子宫的正常形态和血液循环。当肌瘤影响到子宫的收缩和内膜的分泌功能时，会出现白带增多的情况，同时压迫周围组织可导致小腹部胀痛。对于较小的肌瘤，且没有明显症状的，可以定期观察。如果肌瘤较大，出现明显的症状，如月经量过多、腹痛等，可以考虑手术治疗，如肌瘤切除术或子宫切除术。

此外，为了预防类似情况的发生，建议女性平时注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性行为，同时适当锻炼，可以增强身体免疫力，减少疾病的发生。