胳膊肘骨折后伸不直，与关节粘连、骨折畸形愈合、创伤性关节炎等因素有关，应当针对原因选择热敷、超声波、手术等方法治疗。

1.关节粘连：胳膊肘骨折后通常需要进行固定，以保证骨折部位能够正确愈合。长时间的固定会使关节周围的组织，如肌肉、肌腱、韧带和关节囊等缺乏活动。例如，使用石膏或支具固定数周后，关节内的滑液分泌减少，纤维蛋白等物质容易在关节间隙和周围组织中沉积，导致组织粘连。对此可以进行超声波治疗，通过高频振动的机械效应和温热效应，深入到关节内部和周围组织，促进血液循环，缓解疼痛，松解粘连。

2.骨折畸形愈合：如果骨折初期没有得到良好的复位，骨折断端没有恢复到正常的解剖位置，在愈合过程中就会出现畸形。比如，肱骨髁上骨折时，骨折远端可能会出现内翻或外翻畸形，可能会改变肘关节的正常结构，导致关节面不平整或者关节的轴线发生改变。当尝试伸直胳膊肘时，畸形的骨骼结构会相互抵触，从而无法顺利伸直。可以进行热敷处理，使用热毛巾或热水袋敷于肘关节周围，可以促进血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。必要时进行电刺激治疗，通过刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时也可以减轻疼痛。

3.创伤性关节炎：胳膊肘骨折往往会累及关节面，如尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等。当关节面受到破坏后，其平整度和光滑度会下降。在骨折愈合后的活动过程中，不平整的关节面之间会产生异常的摩擦和压力。这种长期的不良刺激会导致关节软骨的磨损加剧，软骨下骨暴露，进而引起骨质增生和关节周围组织的炎症反应。对此可以考虑关节松解术治疗，术后多注意休息，定期复诊检查。

若胳膊肘骨折后伸不直持续存在，应当去医院就诊，积极配合医生的治疗工作。同时，患者也需要保持耐心和信心，积极配合医生的治疗建议，以期早日康复。