手上长了好多像针眼一样的东西可能是湿疹、汗疱疹、手癣、毛囊角化病等原因导致。

1.湿疹：手部频繁接触各种化学物质，如洗洁精、肥皂、洗手液等清洁剂，可能会去除皮肤表面的油脂，破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水分流失，引起炎症反应，出现类似针眼的小丘疹。

2.汗疱疹：当手部出汗过多时，汗液不能及时排出，会潴留于汗管内，导致汗管破裂，汗液外渗到周围组织，引起炎症反应，形成小丘疹。

3.手癣：主要是皮肤癣菌感染引起，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌，可以通过直接接触传播，例如与患有手癣或足癣的人共用毛巾、手套等物品，或者接触被真菌污染的表面而感染。真菌在手部皮肤表面生长繁殖，侵入皮肤角质层，引起炎症反应，出现以上症状。

4.毛囊角化病：是一种常染色体显性遗传病。基因缺陷导致皮肤的角质形成细胞代谢异常，使毛囊口的角质堆积，形成像针眼一样的小丘疹。

手上出现像针眼一样的东西，最好不要自行搔抓或挤压，以免引起感染。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。