痔疮手术后大便后感觉有东西脱出，与痔核残留或水肿、直肠黏膜脱垂、肛门括约肌松弛等因素有关，建议立即前往医院就诊，遵医嘱通过坐浴、药物、手术等方法治疗。

1.痔核残留或水肿：在痔疮手术过程中，如果痔核切除不彻底，残留的痔核组织可能在大便时由于腹压增加而脱出。另外，手术后局部组织的淋巴和血液回流受阻，容易引起组织水肿，尤其是在排便时，肛门周围压力变化，也会导致水肿的组织脱出。大便后应及时用温水或医生推荐的药物坐浴，可以清洁肛门周围，减轻炎症，促进局部血液循环，缓解组织水肿，减少脱出物的肿胀程度。

2.直肠黏膜脱垂：如果手术损伤了直肠黏膜的固定韧带或者直肠周围的肌肉组织，使直肠黏膜的固定作用减弱，在排便用力时，直肠黏膜就容易脱垂。对于直肠黏膜脱垂导致的脱出，可以通过直肠黏膜结扎术进行治疗，术后定期复诊检查。

3.肛门括约肌松弛：正常情况下，肛门括约肌能够在排便后及时收缩，防止直肠内容物脱出。但如果括约肌松弛，大便后直肠黏膜、残留痔核或其他组织就容易脱出。患者可以遵医嘱使用地奥司明片、复方角菜酸酯栓等药物治疗，必要时进行肛门括约肌修补术、括约肌紧缩术等手术方法处理。

建议患者加强自身的护理工作，定期复诊检查，观察病情恢复情况。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于预防此类问题的发生。