大便时用力肛门呈菊花状鼓起可能与正常现象、内痔、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉有关。

1.正常现象：在排泄时比较用力，肛门可能会因压力而暂时鼓起，形成类似菊花状的外观。这通常属于正常现象，无需过于担心。只要在平时注意肛门护理，如排泄后对肛门周围进行有效清洁，避免长时间蹲着排便，通常有助于肛门健康。

2.内痔：内痔是痔疮的一种，当排便用力或腹压增高后可能脱出，使肛门处凸起。内痔可能伴随肛门剧痛、异物感等症状。病情轻微时，可以使用高锰酸钾坐浴，配合麝香痔疮膏、痔疮山涂搽治疗；病情严重时，建议进行手术治疗，如胶圈套扎疗法、超声引导下痔动脉结扎术等。

3.肛周脓肿：除了会导致肛门鼓起外，肛周脓肿还会引起发红、疼痛等症状，并可能触及压痛的肿块。肛周脓肿需要及时切开引流排脓，术后应用抗生素治疗，如头孢克肟分散、阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等。

4.直肠脱垂：主要见于长期便秘、腹水、慢性咳嗽等患者，以及多次生育的女性。直肠脱垂时，直肠壁黏膜层或肠壁全层可能向下移位，在排便用力时可见肿块脱出而凸起。直肠脱垂需要及时用手法复位，并通过手术切除多余的肠段。

5.直肠息肉：直肠息肉是生长在直肠内的一种带蒂的瘤样组织，当息肉较大且接近肛门时，可能随大便脱出，使肛门处皮肤凸起。直肠息肉需要手术切除，并在术后注意休息，保持大便畅通。

患者应注意肛门部位的清洁卫生，避免感染。同时，保持饮食清淡，避免摄入辣椒、芥末等刺激性食物，以免刺激肛门，加重病情。若症状持续不减或加重，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。