子宫内膜不规则脱落排卵性异常子宫出血可能是黄体萎缩不全、子宫内膜修复不同步、子宫内膜局部纤溶酶原激活物异常、医源性因素等导致的。

1. 黄体萎缩不全：

病因：黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期完整脱落。常见于生育期女性，可能与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能紊乱有关。

建议可使用孕激素调节月经周期，使子宫内膜同步脱落。也可使用复方短效口服避孕药，抑制排卵，控制周期。还可通过刮宫术，迅速止血并明确诊断。

2. 子宫内膜修复不同步：

病因：子宫内膜各部位对激素反应不一致，修复不同步，导致部分内膜脱落，部分仍在生长。可能与局部内膜对激素敏感性差异有关。

建议可使用雌激素促进子宫内膜修复和生长，使内膜同步化。也可使用促性腺激素释放激素类似物，抑制垂体分泌促性腺激素，调节内分泌。必要时行宫腔镜检查，排除内膜病变。

3. 子宫内膜局部纤溶酶原激活物异常：

病因：子宫内膜局部纤溶酶原激活物增多，使纤溶酶活性增强，导致纤维蛋白溶解，影响子宫内膜修复和止血。可能与内膜局部炎症等有关。

建议可使用抗纤溶药物，抑制纤维蛋白溶解，达到止血目的。同时，针对可能存在的内膜炎症，给予抗生素治疗。还可补充维生素K等凝血相关物质。

4. 医源性因素：

病因：长期使用某些药物，如避孕药突然停药，或放置宫内节育器等，可能影响子宫内膜的正常生理功能，导致不规则脱落。

建议如果是药物引起的，应在医生指导下逐渐停药或更换药物。对于宫内节育器引起的，可考虑取出节育器，观察症状是否改善。若出血严重，可给予止血药物对症治疗。

应定期进行妇科检查，关注月经情况。若出现异常出血，及时就医，按医生建议进行治疗和调理。