上环五个月白带有血丝可能是排卵期出血、节育环刺激、宫颈炎、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤等因素导致的。

1. 排卵期出血：排卵期时，女性体内激素水平会发生变化，可能导致子宫内膜部分脱落，引起少量阴道出血，混入白带中就会出现血丝。一般不需要特殊处理，保持外阴清洁，避免剧烈运动，通常2 - 3天可自行缓解。

2. 节育环刺激：节育环作为异物在子宫内，可能会刺激子宫内膜，导致局部组织损伤、炎症反应，从而出现白带有血丝的情况。可先观察一段时间，若症状持续不缓解或加重，可考虑更换节育环或采取其他避孕方式。

3. 宫颈炎：宫颈受到病原体感染，引发炎症，炎症刺激宫颈黏膜，使其变得脆弱，容易出血。性生活、阴道检查等刺激后，可能会出现白带有血丝。需根据病原体类型进行针对性治疗，如使用抗生素、抗病毒药物等，治疗期间避免性生活。

4. 子宫内膜炎：细菌等病原体上行感染子宫内膜，引起炎症，炎症会使子宫内膜充血、水肿，可能出现少量出血。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，同时要注意休息，加强营养，提高身体抵抗力。

5. 黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔，会影响子宫的正常收缩，导致子宫内膜血管破裂出血。较小的肌瘤可定期复查，若肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗。

若白带有血丝的情况持续时间较长、出血量增多或伴有腹痛、发热等其他不适症状，应及时就医检查，明确病因后进行相应治疗。