室间隔穿孔的临床表现有胸痛、呼吸困难、心力衰竭、心源性休克、心律失常等。

1. 胸痛：

室间隔穿孔后，患者常突然出现剧烈的胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或撕裂样痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧及颈部放射，疼痛持续时间较长，不易缓解。

2. 呼吸困难：

患者会有明显的呼吸困难表现，呼吸频率加快，感到空气不足，需要用力呼吸。这是由于室间隔穿孔导致心脏功能受损，影响了肺部的气体交换，进而引起缺氧，使得患者出现呼吸困难的症状，严重时可出现端坐呼吸。

3. 心力衰竭：

随着病情的发展，心脏的泵血功能逐渐下降，出现心力衰竭。患者会有乏力、水肿等症状，水肿常从下肢开始，逐渐向上蔓延，还可出现肝脾肿大、腹水等。同时，患者的活动耐力明显下降，稍微活动就会感到心慌、气短。

4. 心源性休克：

这是较为严重的表现。患者面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，尿量减少。心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损，导致全身组织器官灌注不足，引起一系列休克症状，若不及时治疗，可危及生命。

5. 心律失常：

部分患者可出现心律失常，表现为心慌、心悸，感觉心脏跳动不规律。心律失常的发生与室间隔穿孔后心肌的电生理活动紊乱有关，严重的心律失常也会进一步加重心脏功能的损害。

患者若出现上述相关症状，应及时就医，配合医生进行详细检查和诊断，积极接受相应治疗，以改善预后。