一、慢性筛窦炎的护理方法

　　慢性筛窦炎一般护理

　　1、注意加强锻炼以增强体质。平时可常做鼻部按摩。

　　2、严禁烟、酒、辛辣食品。

　　3、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

　　4、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

　　慢性筛窦炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃清热解毒的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　香椿香椿是具有杀菌抗菌作用的食物，对炎症感染性疾病的患者是具有一定的辅助治疗的作用的。每天100-200克为宜。

　　柠檬柠檬富含有维生素C ，具有清热解毒的作用，可以促进身体毒素的排出，有利于患者的恢复。每天泡水喝300-400毫升为宜。

　　乌鸡乌鸡是属于高蛋白营养物质，具有增强人体免疫力，促进营养物质的吸收，对患者的恢复是有帮助的。每天100-200克为宜。每周三次。

　　饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；如肥肉、奶油、猪油；2忌吃不容易消化的食物，糯米饭、米粑、年糕；3忌吃容易产气的食物；如红薯、洋葱、芋头。

猪油猪油是富含油脂的食物，容易滋养细菌，导致炎症细菌大量的繁殖，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

　　年糕年糕是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

　　红薯红薯是属于容易产气的食物，容易导致肠道胀气，影响肠道对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。

二、慢性筛窦炎的治疗方法

　　一.非手术治疗

　　包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。

　　二.鼻内筛窦切除术

　　(1)慢性筛窦炎，经保守法无效者。

　　(2)筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。

　　(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。

　　(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。

　　(5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿。

　　(6)霉菌性筛窦炎。

　　三.鼻外筛窦切除术

　　适应症：①X线鼻窦发育好，有蝶上筛房、上颌筛房者;②慢性筛窦炎并发额窦炎者;③筛窦霉菌病;④筛窦异物;⑤筛窦肿瘤;⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症;⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术。

　　四.经上颌窦筛窦切除术

　　该手术是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术。其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎，面部不遗留瘢痕，手术并发症少，比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。

　　适应症：经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉，且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。

　　五.外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术

　　此法系1959年由Maniglva首先介绍。可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术，有手术野扩大、视野清楚、病变清除彻底、减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。

　　六.功能性内窥镜下筛窦切除术

　　此手术是1978年由Messerklinger总结前人经验并加以理论化而创用的鼻科新技术，以后由Kennedy Stammberger等加以改进推广。该手术目的是把传统的根治性手术(破坏性手术)改进为功能性手术(重建性手术)，从而彻底治愈鼻窦炎并恢复其原有功能。按照鼻腔呼吸气流的特点，气流进入鼻腔后首先冲击中鼻甲、中鼻道和前组筛窦，因此该区最受到感染和变应原的攻击。现代理论认为筛窦发病率最高，而且也是其他各窦发病的源点。功能性内窥镜鼻窦手术的重点是筛窦手术。过去认为不可逆的上颌窦、额窦和蝶窦炎症，若行手术清除前组筛窦病灶，恢复其正常鼻窦通气与引流功能，其他各鼻窦炎症也可逐渐消退，不需另行手术。

三、慢性筛窦炎的病因有哪些

　　1.窦源性感染

　　鼻窦窦口较细小，一旦发生狭窄或阻塞，窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓，或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近，一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累，特别是上颌窦的炎症易于出现筛窦炎。

　　2.鼻腔源性感染

　　（1）急性鼻炎：是鼻窦炎常见病因，可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。

　　（2）鼻腔其他疾病：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，黏膜肥厚，鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。

　　（3）污染物经鼻腔进入鼻窦：如游泳、跳水、潜水的方法不当，或游泳后用力擤涕，使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起，临床症状一般较重。

　　（4）鼻腔内填塞物留置时间太长；局部刺激和污染，以及窦口的通气引流受阻而致发炎。

　　3.邻近组织感染

　　4.血源性感染

　　5.创伤源性感染

　　外伤如骨折、异物存留及血块感染等。

　　6.全身因素

　　如免疫功能降低，糖尿病，营养不良，维生素缺乏等。

四、慢性筛窦炎的症状及检查

　　慢性筛窦炎的症状

　　本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状：

　　1.头痛 常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。

　　2.反射性神经痛 可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。

　　3.嗅觉障碍 常为原因不明的嗅觉丧失。

　　4.头晕 步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。

　　5.后鼻滴涕 可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。

　　慢性筛窦炎很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。

　　临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。

　　慢性筛窦炎的检查

　　1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

　　2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

　　3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。