母婴肌肤接触与新生儿体温的临床观察

中华护理杂志 2000年第8期第35卷 讨论与研究

作者：姜建华

单位：310006　浙江省杭州市第一人民医院妇产科

　　为实现WHO提出的2000年在全球实现4个月婴儿纯母乳 喂养 达到80%的战略目标，必须抓住母乳喂养成功的关键，即有效地实施母婴早期接触。 ［3］我们随机测阴道分娩与剖宫产分娩各100例新生儿体温，证明母婴肌肤 接触是最好的保暖措施，利于新生儿体温迅速上升，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　研究对象：随机取1999年5～8月本院住院分娩、 孕37+～41+周、无妊娠合并症、新生儿体重2 750～4 050g、Apgar评分≥8分的母婴， 室温保持在24～26℃，阴道分娩组100例，剖宫产组100例。

　　1.2　方法：阴道分娩组于新生儿断脐后，立即将其裸体 放在母亲裸露胸前肌肤接触30min，然后测肛温5min，剖宫产组于新生儿断脐后母亲脸贴 脸，待母亲手术结束再与新生儿做部分肌肤接触达30min，测肛温5min。

　　2　结　果(表1)

表1　两组新生儿体温比较

组别

例数

体重(g)

体温(℃)

平均

范围

阴道分娩组

100

2750～3945

37.3

36.1～37.4

剖宫产组

100

2830～4050

36.1

35.0～36.3

P值

　

＞0.05

　

＜0.001

　　新生儿体温与肌肤接触和非肌肤接触存在显著性差异，而新生 儿体温与体重无关。

　　3　讨　论

　　3.1　母婴肌肤接触是指新生儿出生后30min内，将其裸 体放在母亲胸前进行皮肤间的接触，也就是胸贴胸、腹贴腹，婴儿面向母亲， ［2 ］母亲紧抱婴儿，增加母子感情，增加了爱心，有利于母亲身体恢复及婴儿的健康。

　　3.2　100例阴道分娩的新生儿肌肤接触30min后平均肛温 为37.3℃，而100例剖宫产儿待母亲手术结束后肌肤接触30min后平均肛温36.1℃。经临床 观察，阴道分娩由于第二产程用力可产生热量使体表温度上升约1℃。因此肌肤接触是天然 的保暖，然而剖宫产可能与麻醉苏醒中麻醉药的残余作用使大脑体温调节中枢功能紊乱有关 ，也可能与麻醉终止后各级神经中枢的恢复先后不同有关。由于低温使代谢及氧耗普遍降低 ，体表温度降至34～35℃，［4］经临床观察，体表温度比术前下降约0.5℃。因此 ，剖宫产儿只能作脸贴脸部分肌肤接触。

　　3.3　新生儿体温调节中枢发育尚未完善，出生时体温迅 速下降，由于体表羊水的蒸发，皮下组织薄，隔热差，寒冷刺激可造成新生儿代谢性酸中毒 、低血糖，严重者还可致缺氧。［1］做好新生儿保暖是产科护理的常规环节。母 婴肌肤接触可以通过体表传导作用，使婴儿保暖不降温，可减少一系列并发症。

　　3.4　剖宫产儿在术中母亲脸贴脸接触后，穿上单衣放 置在床温32℃的辐射床上，可防止剖宫产儿体温骤降。

　　参考文献

　　［1］苏应宽.临床产科学.天津：天津科学*出版社，1996.755.

　　［2］张秀荣，吴承源.母婴早期接触.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(2)：113.

　　［3］中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训材料.1992.12.

　　［4］安刚，薛富善主编.现代麻醉学*.北京：科学*文献出版社，1999.529.

2000-01-24收稿