肝上有血管瘤的患者是否能够吃美西律，需要根据患者的具体情况来进行判断。美西律是一种降脂药物，主要用于治疗高胆固醇和高血脂的病人。对于肝上有血管瘤的患者，需要考虑以下几个方面：
首先，需要考虑患者的肝功能是否正常。肝上有血管瘤的患者往往存在肝功能损害的情况，如果肝功能不正常，那么美西律可能会对肝脏造成更大的负担，从而加重病情。
其次，需要考虑患者的血管瘤的大小和数量。如果患者的血管瘤较小且数量较少，那么美西律可能不会对血管瘤造成影响。但是如果患者的血管瘤较大或者数量较多，那么美西律可能会加重血管瘤的病情，从而导致出血等严重后果。
最后，需要考虑患者是否存在其他疾病。如果患者同时患有其他疾病，如高血压、糖尿病等，那么需要综合考虑这些疾病的治疗方案，以避免不良反应的发生。
综上所述，肝上有血管瘤的患者是否能够吃美西律，需要根据患者的具体情况来进行判断。在使用药物前，患者应该咨询医生的意见，遵循医生的建议进行治疗。同时，患者应该定期进行检查，以便及时发现和处理病情的变化。