同房肚子痛出血可能是由多种原因引起的，以下是可能的原因：
1. 性交过程中性器官受伤：当性交过程中，性器官受到过度摩擦或撞击，可能会导致肚子疼痛和出血。这种情况通常会自行缓解，但如果疼痛和出血持续，应该尽快就医。
2. 性传播感染：性传播感染（STI）也可能导致肚子疼痛和出血。例如，性病、阴道炎、宫颈炎等疾病都可能引起这些症状。如果发现这些症状，应该尽快就医，以避免疾病进一步恶化。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其症状包括肚子疼痛和出血。这种疾病可能会导致不孕症，因此需要及时治疗。
4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会导致肚子疼痛和出血。这种疾病通常需要手术治疗。
5. 其他原因：还有其他一些原因可能导致同房肚子痛出血，例如月经不调、卵巢囊肿等。
总之，同房肚子痛出血可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果发现这些症状，应该尽快就医，以避免疾病进一步恶化。