手上的白斑可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.白癜风：白癜风是一种常见的皮肤病，其主要特征是皮肤上出现无色素的白斑。白癜风的原因尚不完全清楚，可能与遗传、免疫系统失调、神经内分泌失调等因素有关。
2.维生素缺乏：缺乏某些维生素，如维生素B12，也可能导致皮肤出现白斑。这是因为这些维生素对于皮肤色素的形成有重要作用。
3.真菌感染：一种名为马拉色菌的真菌可以引起一种名为癣的皮肤病，其主要症状就是皮肤上出现白斑。这种真菌通常在热湿的环境中生长，如公共淋浴和更衣室。
4.皮肤损伤：皮肤受到严重的烧伤、创伤或者擦伤后，可能会在愈合过程中形成白斑。
5.自身免疫疾病：某些自身免疫疾病，如硬皮病和系统性红斑狼疮，也可能导致皮肤出现白斑。
6.药物反应：某些药物，如抗生素、抗疟药和某些心脏药物，可能会引起皮肤色素沉着减少，从而导致白斑的出现。
7.压力和紧张：长期的压力和紧张也可能导致皮肤出现白斑，这可能是由于压力导致的激素水平改变影响了皮肤色素的形成。
总的来说，手上的白斑可能由多种因素引起，如果出现这种症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。