肝上的小血管瘤严重程度取决于其大小、数量和位置。一般来说，小的血管瘤通常不会引起症状或并发症。然而，如果血管瘤增大或数量增多，可能会导致肝功能异常、腹痛、肝功能衰竭或出血等严重后果。
以下是肝上小血管瘤严重的原因：
1. 大量出血：血管瘤内的血管壁薄弱，易于破裂出血，尤其是在血管瘤增大或数量增多的情况下。大量出血可能导致休克和死亡。
2. 肝功能异常：血管瘤的存在可能会影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常。如果血管瘤增大或数量增多，可能会进一步影响肝功能，导致肝功能衰竭。
3. 肝癌：肝上的血管瘤有时会发展成肝癌。这种情况通常发生在血管瘤数量较多或增大的情况下。
4. 疼痛和不适：血管瘤可能会引起腹痛、恶心、呕吐等不适症状。
总之，肝上的小血管瘤可能会引起严重的后果，特别是在血管瘤数量增多或增大的情况下。因此，如果发现肝上有血管瘤，应及时就医进行治疗和监测。