背上的白癜风确实存在扩散的可能性，这主要取决于多种因素。首先，白癜风的扩散与个体的免疫系统状态密切相关。当免疫系统功能紊乱时，可能导致病情加重或扩散。其次，精神压力也是一个重要的影响因素。长期的精神紧张、焦虑或抑郁等负面情绪可能刺激病情发展。此外，外伤、晒伤等皮肤损伤也可能成为白癜风扩散的诱因。还有，不恰当的治疗或药物使用不当也可能导致病情恶化。
为了有效控制白癜风的扩散，患者需要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，在日常生活中要注意保护皮肤，避免外伤和过度暴晒。在治疗方面，应遵循医生的建议，进行规范的治疗。常用的药物包括糖皮质激素类药物（如氢化可的松）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）以及维生素 D3 衍生物（如卡泊三醇软膏）等。这些药物可以通过调节免疫系统、减轻炎症反应等方式来控制病情。但具体用药需根据患者的具体情况由医生决定。