代谢性酸中毒为什么会引起高钾血症

酸中毒导致细胞内外H-Na交换增强K-Na交换减弱K在细胞外水平升高出现高钾血症自身输血可分为稀释式、贮存式和回收式自身输血三类自身输血是目前保证患者输血安全最有效的方法
   稀释式自身输血是指在手术前患者麻醉后从患者静脉中采集一定量的自身血液短暂贮存同时给患者输注等量的血浆代用品在急性正常血容量稀释状态下对患者施行手术所抽出的血液在患者术中或术后输还患者
   贮存式自身输血是指对于择期手术的患者医生根据患者情况和手术用血计划把患者的血液分别在手术前一个月内多次采集患者血液贮存(在采血的同时有时需输注一部分以往采集贮存的血液以维持血容量)在患者手术中或手术后输还患者
   回收式自身输血是指手术中患者伴有大量出血时将术中流出的血液回收经过特殊处理后输还患者

指导意见:代谢性酸中毒是以血浆HCO3浓度降低,PCO2代偿性降低,血液PH降低为主要特征的酸碱平衡紊乱。血浆HCO3浓度降低并非代谢性酸中毒所特有,在呼吸性碱中毒时机体通过肾脏的代偿,大量排出HCO3,亦可致血浆HCO3浓度的降纸,因此必须以上三项同时存在方可谓代谢性酸中毒。导致代谢性酸中毒的众多病因,首先引起的是血浆HCO3浓度减少,即血浆HCO3浓度原发性减少,致使SB、AB。BB降低,BE负值加大,通过呼吸的代偿使PCO2降低,失代偿时pH下降。此外,呼吸性碱中毒时,肾脏排出HCO3的代偿是有一定限度的,当血浆HCO3浓度下降至 10 mmol / L或更低时,往往提示为代谢性酸中毒。

治疗;(1)立即停止补钾,避免应用含钾饮食,药物及保钾利尿药.(2)静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素.(3)若存在代谢性酸中毒,应立即使用5%碳酸氢钠注射液,无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液.(4)应用钙剂对抗K+的心脏毒性.当心电图提示P波缺乏,QRS波变宽,心律失常,而不应用洋地黄类药物时,可给予10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射,可以重复使用.(5)口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收,促进肠道排K+.(6)伴有肾功能衰竭的严重高钾血症.可行血液透析或腹膜透析,而以血透清除K+效果好,速度快.(7)应用袢利尿药,必要时同时补充生理盐水.
  以上是对“代谢性酸中毒为什么会引起高钾血症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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