结肠癌患者肚子有腹水的原因有：
1. 肿瘤腹腔内转移。
2. 肿瘤侵犯腹腔动脉或髂内动脉，导致血管阻塞，腹腔血管通透性增加，血管内液体渗出，形成腹水。
3. 肿瘤治疗有效，如化疗药物和靶向药物的作用。
4. 合并其他系统疾病。
因此，结直肠癌患者如果出现腹水，应尽快就医，明确诊断，对因治疗。
