痰热壅肺晚上才咳嗽是可能的，原因如下：
1. 气道阻塞：晚上睡觉时，头部位置较低，痰液容易积聚在气道中，导致气道阻塞，引起咳嗽。
2. 免疫系统变化：晚上睡觉时，免疫系统会发生变化，使得身体对病毒、细菌等病原体的抵抗力下降，容易引起感染，导致咳嗽。
3. 气候变化：晚上气温较低，空气湿度大，容易刺激呼吸道，引起咳嗽。
4. 睡眠质量不佳：晚上睡眠质量不佳，容易导致身体疲劳，免疫力下降，容易引起咳嗽。
总之，痰热壅肺晚上才咳嗽可能与气道阻塞、免疫系统变化、气候变化和睡眠质量不佳等因素有关。建议及时就医，对症治疗。