外踝骨折肿痛严重，原因可能包括以下几点：
1. 外踝骨折：外踝骨折是指踝关节外侧骨折，可能是由于扭伤、摔倒、运动或其他外力导致的骨折。这种骨折会导致严重的疼痛和肿胀，甚至可能影响行走。
2. 踝关节扭伤：踝关节扭伤是指踝关节周围的韧带或肌肉受到拉伤或损伤，可能是由于运动、跳跃、摔倒或其他外力导致的。这种损伤会导致肿胀、疼痛和不稳定感。
3. 足踝骨骼疾病：足踝骨骼疾病如骨质疏松、关节炎、弯曲足等可能导致外踝骨折或踝关节扭伤。这些疾病会导致骨骼变薄、韧带松弛等问题，增加了骨折和扭伤的风险。
4. 运动过度：过度运动或运动不当可能导致肌肉疲劳和损伤，增加了外踝骨折和踝关节扭伤的风险。
总之，外踝骨折肿痛严重可能是由于多种原因导致的，需要进行详细的检查和诊断，以确定最合适的治疗方案。