跟骨骨折后，脚部肿胀是正常的反应，但应该在数周内逐渐减轻。如果肿胀持续四个月，可能有以下原因：
1. 治疗不当：如果骨折没有得到适当的治疗和休息，肿胀可能会持续很长时间。
2. 活动不当：如果患者在康复期间过度活动或运动，也可能导致肿胀持续。
3. 感染：如果伤口没有得到适当的清洁和处理，可能会导致感染，进而导致肿胀。
4. 血管或神经损伤：骨折可能会损伤周围的血管和神经，导致血液循环不良，从而导致肿胀。
如果肿胀持续四个月，建议患者咨询医生，进行进一步的检查和治疗。
