涎瘘并不一定需要手术治疗，具体治疗方案应根据涎瘘的原因、症状和影响程度来决定。
以下是一些可能需要手术治疗的情况：
1. 涎瘘严重影响日常生活，如进食、言语、睡眠等。
2. 涎瘘引起反复感染或炎症，无法通过药物治疗缓解。
3. 涎瘘导致口腔、颈部或面部肿胀、疼痛等严重症状。
4. 涎瘘与其他疾病（如口腔癌）有关联，需要手术治疗。
总之，涎瘘是否需要手术治疗应根据具体情况来决定，建议患者在就医时咨询医生的意见，制定个性化的治疗方案。
