女 2016-02-07 16:21:36
王桂华，女，65岁。1月7日（住院前5天左小腿疼痛）在濮阳市中医院就诊。彩超所见：左下肢小腿肌层静脉显示清，内见实性回声充填，探头加压管腔不消失，CDFI：显示上述静脉内无自发血流信号，挤压小腿可见不规则细小血流通过。左下肢股总、股浅、腘、胫后静脉未见明显异常。左下肢动脉未见明显异常。超声提示：左下肢小腿肌层静脉血栓。1月11日17时彩超所见：左下肢深静脉（股总—股浅）内径偏宽，管腔显示欠清，，内见实性回声充填，探头加压管腔不消失，CDFI：股总静脉未见血流信号通过。腘静脉、胫后静脉内径偏宽，CDFI：腘、胫后静脉可见自发显影现象，挤压小腿后可见血流通畅。其他各段深静脉血管结构与血流改变不显著。左下肢动脉未见明显异常。超声提示：左下肢深静脉血栓形成。1月7日彩超显示：左下肢小腿静脉血栓形成，未发现左下肢深静脉血栓形成。1月11日彩超显示：左下肢深静脉血栓形成（股总静脉未见血流信号通过）综合上述：患者该怎么治疗？用药期间能否进行必要的活动以配合治疗？这种情况贵院能否进行手术治疗？
糖尿病继发静脉血栓形成和血栓性浅静脉炎在临床上并不少见只是因为胁脉炎或小血栓形成常无临床表现往往不引起人们注意所以常被忽视其发生部位最多见于足底静脉、胫后静脉和大隐静脉骨盆内静脉血栓也可以发生尤其是糖尿病足坏疽的病人长期卧床手术静脉输液治疗等静脉炎或小血栓发生率更高静脉血栓存在无疑对患者生命带来很大威胁因为它随时可能发生栓子脱落造成肺栓塞而危及生命 治疗与预防方面要做到：1、 要积极控制糖尿病严格控制高血糖（包括合理化分配饮食和降糖药物及胰岛素的应用）同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素 2、 从思想上引起足够的重视将足部护理视为生活的组成部分防患于未然 3、 养成良好的足部卫生习惯避免足部外伤 1） 每日用温水和柔和的香皂洗足保持足部清洁 2） 洗脚前用手试测水温（水温为将水放至手背皮肤耐受为宜）决不能热水泡足造成烫伤避免皮肤破损 3） 足洗净后应用干毛巾轻轻擦干包括趾缝切勿用粗布用力摩擦造成皮肤擦伤 4） 保护皮肤柔软不发生破裂可涂护肤油、膏、霜但不要涂于趾缝间 5） 足汗多时不宜用爽身粉吸水以防毛孔堵塞感染不宜穿不透风的尼龙棉纶袜宜穿棉线袜或羊毛袜 6）
先要明确原因才能谈治疗的。如果长期站立，例如外科医师做大手术时，交通警察服勤后，站柜营业，或理发师工作完毕时，都会有两侧下肢肿涨的感觉，那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象，经充分休息，患部抬高时，这种情况会改善的。事实上有许多疾病都会造成下肢水肿的情形，当有下肢水肿时，首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧，如果只有一侧肢体发生水肿，那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了，因为即是肾脏功能不好，其所产生的尿液无法适当排出，造成水份滞留在体内，其影响多为两侧性的，不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。相反地，如果是血管的问题所引发的水肿，就大多发生于患侧，例如深部静脉血栓症，多会患侧的下肢浮肿，而非只有水肿症状，皮肤表面较为潮红，但触摸时，并无局部温度升高的现象。如果心脏功能不良，例如郁血性心脏病，心肌收缩力不够，使得血液多滞留于周边血管，而下肢距离心脏较远，通常最容易引起下肢水肿的情形，这是因为静脉血液滞留，血流便慢，血管内压增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增强心肌收缩的药物改善血液循环，水肿情形也会获得改善。
下肢深静脉血栓形成,可发生在下肢深静脉的任何部位.临床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成.前者位于末稍,称为周围型；后者位于中心,称为中央型.无论周围或中央型,均可通过顺行繁衍或逆行扩展,而累及整个肢体者,称为混合型
手术疗法
1. 静脉血栓取除术 适用于病期在3日以内的中央型和混合型.可切开静脉壁直接取栓,现多用Fogarty带囊导管取栓,手术简便（图2-121）.
（1）通过右下肢大隐静脉分支,插入第一根Fogarty导管至下腔静脉,鼓张气囊,以防栓塞；从左下肢股静脉切开插入第二根导管达血栓近侧.
（2）鼓张左侧第二根导管的气囊后,连同气囊,缓缓地拉出.萎瘪第一根导管的气囊,恢复血液回流.
图2-121 髂股静脉Fogarty导管取栓术
2.下腔静脉结扎或滤网成形术 适于下肢深静脉血栓形成向近心端伸延达下腔静脉并发肺栓塞者.下腔静脉结扎,术后心脏排出量突然减少,可造成死亡,且并发下肢静脉回流障碍,现多不主张应用,而以各种滤网成形术代替.
以上是对“下肢静脉血栓怎么办啊？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！