女 2016-02-07 18:35:11
彩超报告如下！43岁男！主动脉：瓣环内径23MM，窦部内径31MM，瓣口开放幅度20MM，升主动脉内径33MM，左房前后径43MM，右房左右径37MM，上下径52MM，右心室大小约36X60MM，左心室：舒张期内径63MM，收缩期内径48MM，肺动脉：主干内径27MM，左肺动脉内径12MM，右肺动脉内径15MM，室壁厚度：室间隔厚度S/D 10/9 左心室后壁厚度：S/D 13/9 mm 二尖瓣舒张期：最大流速0.9m/s最大压差3.2mmhg 三尖瓣收缩期：最大反流流速2.1m/s最大压差18mmhg主动脉瓣收缩期：最大流速1.4m/s最大压差7.7mmhg肺动脉瓣收缩期最大流速1.0m/s最大压差4.0mmhg左心功能：收缩功能：左室射血分数0.46；短轴缩短率：23%舒张功能：二尖瓣E/A大于1左心增大。左室运动不协调，弥漫性运动幅度减低，前间壁中部、室间隔中部心尖部、前壁心尖部、下壁心尖部室壁变薄，运动消失.各组瓣膜形态。结构未见异常。大动脉关系及发育正常。心包腔未见液性暗区。二尖瓣可见反流，反流束长约23mm。估测肺动脉收缩压28mmhg！怎么办？吃药好还是手术好！请详细
高血压预防心肌梗塞应做好以下几个方面：
(1)要坚持正规服药 患者应在医生的指导下，选用适合自己的降压药，并坚持长期服用，不可服服停停，使血压稳定在安全水平。家庭中应备有血压计，让家属学会使用，正确测量血压，根据血压数值，调整降压药剂量。一般情况下，应将血压控制在18.2／11.7kPa(137／88mmHg)以下，注意血压不要降得太低太快。
(2)要定期到医院检查 高血压病人每年至少做1～2次常规心电图检查，必要时做动态心电图检查，及早发现冠心病。
(3)加强心肌梗塞的二级预防 患了高血压冠心病，应采取综合性防治措施。除了积极治疗高血压冠心病外，要切实做到有规律的生活，劳逸结合，动静结合，弛张有度。要保持良好而稳定的情绪，避免大喜、大悲等不良精神刺激，膳食结构要合理，多吃蔬菜水果，控制高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食的摄入，低盐，适当补充维生素，戒烟忌酒。肥胖者要科学减肥，保持正常体重，适度进行体育锻炼，这些对预防心肌梗塞是大有裨益的。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
1.过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，
1、什么叫二级预防？
二级预防是对已经诊断的冠心病患者进行多重危险因素的控制，目的是阻止冠脉病变的进一步发展，稳定斑块，防止其破裂及血栓形成，预防或减少冠心病事件（急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、猝死）的复发，降低死亡率。
2、导致冠心病的危险因素有哪些？
可以改变的：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、超重、缺少运动、酗酒、过度紧张。
不可改变的：男性、绝经女性、年龄增长、冠心病家庭史。
3、二级预防应做些什么？
1>彻底戒烟。
2>血压控制。＜140/90mmHG或＜130/85mmHG（心衰、肾功不全或糖尿病患者）。
3>血脂控制。首要目标LDL－C<100mg/dL
CHO<180mg/dL
次要目标LDL－C>35mg/dL
TG<150mg/dL
4运动。每周3-4次30分钟的运动，具体每个人运动量大小应咨询心脏科医生。
以上是对“心肌梗塞治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！