眶周皮样囊肿合并颅骨缺损一例

病因1.急性额窦炎未能及时处理或治疗不当使粘膜严重破坏失去正常功能而变为慢性炎症.
　　　2.变态反应性额窦炎鼻额管粘膜水肿纤毛输送功能降低使急性炎症时的引流受阻而变为慢性炎症.
　　　3.鼻中隔高位弯曲中鼻甲肥大鼻息肉鼻道窦口复合体引流受阻.
　　　4.气压性损伤如航空速降游泳跳水潜水作业均可引起额窦慢性感染.
　　　5.全身因素如免疫功能降低糖尿病营养不良维生素缺乏等.
　　（一）非手术疗法 包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻置换术理疗等仅对早期轻症可能有效.　〃二）鼻内手术 包括矫正鼻中隔高位弯曲鼻息肉切除术中鼻甲部分切除术等.此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者但有额窦外伤史额窦炎并发症史者不宜采用.此种手术也称为辅助性手术.　〃三）额窦鼻内手术患者仰卧鼻内表面麻醉或全身麻醉在鼻外侧壁鼻根处行V形切口剥离粘膜切除钩突开放前组筛窦.若中鼻甲肥大应先行中鼻甲骨折移位或做中鼻甲部分切除凿去上颌突后缘扩大鼻额管.手术中应注意鼻额管内后侧的筛板术后复位粘膜瓣额窦可用6mm的硅胶管引流6日后进行冲洗.此手术操作比较简单.粘膜损伤较少比较安全不易造成鼻额管狭窄而且额部不遗留瘢痕不必要做更

额窦炎临床表现
　　　前额部闷胀患侧较明显.若额窦引流受阻可出现头痛可有三叉神经分布区反射性头痛鼻塞明显常在上午较重也可有持续性患侧鼻塞.鼻分泌物为粘脓性或脓性以上午较多常与头位引流有关.嗅觉减退.若有额骨骨髓炎可形成额部流脓瘘管多位于额窦前壁及其底部该处骨壁中含有骨髓.额窦炎头痛症状开始为全头痛以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部.疼痛有明显的时间规律每天晨起后发作渐加重中午最重午后逐渐缓解至晚上头痛消失次日重复发作.触压眼眶内上角有明显压痛.
　　[编辑本段]治疗　〃一）非手术疗法 包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻置换术理疗等仅对早期轻症可能有效.　〃二）鼻内手术 包括矫正鼻中隔高位弯曲鼻息肉切除术中鼻甲部分切除术等.此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者但有额窦外伤史额窦炎并发症史者不宜采用.此种手术也称为辅助性手术.　〃三）额窦鼻内手术患者仰卧鼻内表面麻醉或全身麻醉在鼻外侧壁鼻根处行V形切口剥离粘膜切除钩突开放前组筛窦.若中鼻甲肥大应先行中鼻甲骨折移位或做中鼻甲部分切除凿去上颌突后缘扩大鼻额管.手术中应注意鼻额管内后侧的筛板术后复位粘膜瓣额窦可用6mm的硅胶管引
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额窦炎的治疗非手术疗法包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术、理疗等，仅对早期轻症可能有效。
　　鼻内手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者，但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。
　　额窦鼻内手术患者仰卧，鼻内表面麻醉或全身麻醉，在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口，剥离粘膜，切除钩突，开放前组筛窦。若中鼻甲肥大，应先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，凿去上颌突后缘，扩大鼻额管。手术中应注意鼻额管内后侧的筛板，术后复位粘膜瓣，额窦可用6mm的硅胶管引流，6日后进行冲洗。此手术操作比较简单。粘膜损伤较少，比较安全，不易造成鼻额管狭窄，而且额部不遗留瘢痕，不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术。若效果不佳，可行额窦鼻外手术。
　　鼻外手术（额窦根治术）
　　适应症
　　鼻内手术及额窦鼻内手术无效者；
　　慢性额窦炎并发骨髓炎或瘘管者；
　　慢性额窦炎有眶内或颅内并发症者；
　　霉菌性额窦炎；

额窦炎的治疗（一）非手术疗法 包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术、理疗等，仅对早期轻症可能有效。
　　　（二）鼻内手术 包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者，但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。
　　　（三）额窦鼻内手术 患者仰卧，鼻内表面麻醉或全身麻醉，在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口，剥离粘膜，切除钩突，开放前组筛窦。若中鼻甲肥大，应先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，凿去上颌突后缘，扩大鼻额管。手术中应注意鼻额管内后侧的筛板，术后复位粘膜瓣，额窦可用6mm的硅胶管引流，6日后进行冲洗。此手术操作比较简单。粘膜损伤较少，比较安全，不易造成鼻额管狭窄，而且额部不遗留瘢痕，不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术。若效果不佳，可行额窦鼻外手术。
　　　（四）鼻外手术（额窦根治术）
　　　1.Lynch手术
　　　（1）适应症
　　　①鼻内手术及额窦鼻内手术无
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急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者称为慢性额窦炎.常在一定条件下急性发作并常伴有慢性筛窦炎.
　　 （一）非手术疗法 包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻置换术理疗等仅对早期轻症可能有效.　〃二）鼻内手术 包括矫正鼻中隔高位弯曲鼻息肉切除术中鼻甲部分切除术等.此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者但有额窦外伤史额窦炎并发症史者不宜采用.此种手术也称为辅助性手术.　〃三）额窦鼻内手术患者仰卧鼻内表面麻醉或全身麻醉在鼻外侧壁鼻根处行V形切口剥离粘膜切除钩突开放前组筛窦.若中鼻甲肥大应先行中鼻甲骨折移位或做中鼻甲部分切除凿去上颌突后缘扩大鼻额管.手术中应注意鼻额管内后侧的筛板术后复位粘膜瓣额窦可用6mm的硅胶管引流6日后进行冲洗.此手术操作比较简单.粘膜损伤较少比较安全不易造成鼻额管狭窄而且额部不遗留瘢痕不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术.若效果不佳可行额窦鼻外手术.　〃四）鼻外手术（额窦根治术）

急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者称为慢性额窦炎.常在一定条件下急性发作并常伴有慢性筛窦炎.
　　（一）非手术疗法 包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻置换术理疗等仅对早期轻症可能有效.　〃二）鼻内手术 包括矫正鼻中隔高位弯曲鼻息肉切除术中鼻甲部分切除术等.此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者但有额窦外伤史额窦炎并发症史者不宜采用.此种手术也称为辅助性手术.　〃三）额窦鼻内手术患者仰卧鼻内表面麻醉或全身麻醉在鼻外侧壁鼻根处行V形切口剥离粘膜切除钩突开放前组筛窦.若中鼻甲肥大应先行中鼻甲骨折移位或做中鼻甲部分切除凿去上颌突后缘扩大鼻额管.手术中应注意鼻额管内后侧的筛板术后复位粘膜瓣额窦可用6mm的硅胶管引流6日后进行冲洗.此手术操作比较简单.粘膜损伤较少比较安全不易造成鼻额管狭窄而且额部不遗留瘢痕不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术.若效果不佳可行额窦鼻外手术.

额窦炎有急性和慢性急性额窦炎 前额周期性头痛晨起开始逐渐加重中午最重午后渐轻直至消失次日又复如此这种周期性定时性头痛是其主要特征.触诊时宜用食指尖压眶内上角的眶顶部即额窦底壁处有明显压痛但注意勿以压及眶上神经引起不适而误诊.炎症较重时患侧额部皮肤及上眼睑亦可肿胀.鼻腔检查见患侧中鼻甲前部明显红肿中鼻道前端有脓性分泌物存留擦拭后不久又可窥见. 慢性额窦炎 常与前组其他鼻窦炎合并存在.检查可见中鼻甲肿胀肥大或鼻息肉样变以前端为明显中鼻道前上部有脓液可认为来自额窦.X线鼻窦正位和侧位摄片或者CT可明确诊断.
　　急性额窦炎的治疗最理想的是额窦炎根治散其次是进行抗生素和滴鼻药物治疗. 慢性额窦炎的治疗请参照慢性鼻窦炎的治疗鼻内窥镜手术通过开放额窦开口而治疗慢性额窦炎慢性额窦炎还可以使用置换疗法. 祝您早日康复

额窦炎的治疗首先确定是急性和慢性。对照一下。
　　急性额窦炎前额周期性头痛，晨起开始，逐渐加重，中午最重，午后渐轻直至消失，次日又复如此，这种周期性、定时性头痛是其主要特征。触诊时宜用食指尖压眶内上角的眶顶部，即额窦底壁处有明显压痛，但注意勿以压及眶上神经引起不适而误诊。炎症较重时，患侧额部皮肤及上眼睑亦可肿胀。鼻腔检查见患侧中鼻甲前部明显红肿，中鼻道前端有脓性分泌物存留，擦拭后不久又可窥见。
　　慢性额窦炎常与前组其他鼻窦炎合并存在。检查可见中鼻甲肿胀、肥大或鼻息肉样变，以前端为明显，中鼻道前上部有脓液，可认为来自额窦。X线鼻窦正位和侧位摄片或者CT可明确诊断。
　　治疗方法：
　　急性额窦炎的治疗主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗。
　　慢性额窦炎的治疗鼻内窥镜手术通过开放额窦开口还可以使用置换疗法。

病情分析: 蝶窦囊肿是位于上颌蝶窦内的囊性增生因为它可以压迫周围神经血管导致头痛.要明确诊断必须排CT检查明确. 意见建议: 蝶窦囊肿通常采用鼻内窥镜的手术就是在局麻下用鼻窦内窥镜在鼻腔内手术手术没有切口只是将蝶窦窦口开放将囊肿摘除要是囊腔破裂要清洗窦腔将囊壁刮除干净.术后填塞鼻腔一般7天可以出院.出院后要定期换药避免复发. 生活护理:术后避免吸凉风锻炼准确体质避免受凉感冒.

指导意见：病因尚不明了一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关发作开始为颈内动脉分枝的痉挛引起相应脑组织功能障碍的症状继之转为颈外动脉分枝的扩张搏动增强而出现头痛本病的诊断可依据病程多年、反复发作、症状典型、有阳性家族史系统检查无异常发现现代医学对本病的治疗一般用镇静剂(如苯巴比妥、氯丙嗪等)头痛发作严重时可用麦角咖啡因等药物治疗
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指导意见：你好，筛窦炎的病变部位在鼻腔，而且危害较大，容易引起鼻窦炎及耳鼻喉炎症，需要及时治疗。就目前来说，围清疗法较好，能一次性精确围剿1—4对鼻窦的炎症，开放引流彻底；同时清除鼻息肉、鼻甲肥大等可能并发症，杜绝术后迁延感染，迅速恢复鼻腔功能，效果显著。

额窦炎的治疗
　　 急性额窦炎的治疗主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗.图片点击可在新窗口打开查看
　　
　　　慢性额窦炎的治疗请参照慢性鼻窦炎的治疗,鼻内窥镜手术通过开放额窦开口而治疗慢性额窦炎,慢性额窦炎还可以使用置换疗法.
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一般的药物只能缓解不能完全治愈的!
　　建议您采用在内窥镜下用鼻内电动刀直接作用于蹭位置.功能性鼻内窥镜手术不需要打开鼻窦直接清除病灶组织手术精细一次性治疗病人手术后恢复的时间缩短创伤小术后痛苦小不需住院 .

你好对于上额窦囊肿的治疗药物收效甚微手术则显著得多而且囊肿必须要及时手术切除并开放引流目前的功能性鼻内镜手术都是微创的无痛苦不开刀出血少效果好你大可以带孩子去医院看诊也不会耽误孩子的学习

问题分析：这种疾病往往不会自己恢复的，建议患者可以动手术进行切除。
　　意见建议：这种情况在临床上是一种良性肿瘤，一般切除了以后是很少会复发的，而且大部分的是不会引起失明的。

根据你的表现可以使用抗感染的药物进行治疗还可以静滴头孢曲松钠和甲硝唑液做对症治疗..意见建议：治疗期间禁止有不良的生活习惯避免交叉感染延绵不愈烟酒海鲜牛羊肉也要注意
　　以上是对“眶周皮样囊肿合并颅骨缺损一例”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！