男 50岁 2016-02-12 20:29:18
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我有阵发性室上性心动过速史27年了，有时一年发1一2次，有时一年1次，也有时1一2年一次，每次发病都是突然的，发时心率在160到180次每分钟，起初吃过心得安能好，后来就不行了，必须去医院推水才好，用心率平等效果来的慢，用异愽定来的快。我现在平时经常吃一点维拉帕米片，每天3次，毎次一片。叧我有甲亢史己12年，如果甲亢控制的好，就发的少。最近12月16日又发了一次推了二支不知是三支心利平才好。也有过3一5次发病后自己好的。反正说发病就发，用药后说停就好。曾经治疗情况和效果：每次发病去医院都做心电图，医生说是室上速，然后在仪器鉴控推药水。平时吃点维拉帕米片预防。平时生活烦，生怕发病。想得到怎样的帮助：请问刘大夫我这个病可以射频消融可彻底根治吗/有无风险。治疗是否一次性。治疗大概需多少医疗弗用。谢谢。
阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。发作时治疗：①常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球；用压舌板或牙刷柄刺激咽喉部的悬雍垂诱发恶心呕吐；深吸气后屏气，再用力做呼气动作或深呼气后屏气，再用力按压颈动脉窦，但力量不能太大。②药物治疗：若上述手段治疗无效，可在医生指导下选用异搏定、西地兰、升压药（新福林、阿拉明）、新斯的明、胺碘酮等。③射频消融治疗，该方法有望达到根治该病的目的，但治疗费用较高。④有条件者可单独或药物合同经食道或直接心脏起搏，用超速刺激或短阵猝发刺激中止心动过速。
预防复发：发作频繁者，应在医生指导下，选用能够控制发作的口服药并长期使用，如异搏定、乙胺碘酮等，并避免发作的诱因。
你好：没有什么药物能有效的预防发作。一旦发作，可采取下列措施：
1，非药物手段有那些：
（1）兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力，延缓房室传导从而终止发作。兴奋迷走神经有致血压下降，心搏骤停的可能，应监测心电图及血压，心动过速终止，立即停用。适用于发病早期，心功能正常，无器质性心脏病及窦房结功能正常者。可采用以下方法：①按压颈动脉窦。②屏气法。③冰袋法。（2）同步直流电击复律。（3）心房调搏复律。
2，药物治疗方法有那些：
（1） 静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无效者。常用新福林0.01～0.1mg/kg，加生理盐水10ml缓慢静脉注射，如血压较用药前上升一倍或发作终止，立即停用。也可用甲氧胺0.05～0.1mg/kg缓慢静注。
（2）抗心律失常药物应用：
A心律平：是IC类药，疗效高。转复率达89％。该药起效快，平均复律时间8分钟。副作用较少。是目前治疗室上速的常用药。有明显心功能不全及传导阻滞者禁忌。B异搏停：为钙通道阻滞剂。对房室结有显著的抑制作用，但
指导意见：你好，一般是需要做射频消融术的，终止室上速发作的措施：(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3) 压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4) 药物终止发作，必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏) 静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5) 经家庭救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。(6) 除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。
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