女 2016-02-16 01:42:36
我母亲74岁，咳嗽多年，每次输点儿液就没事儿了。最近一个月咳得特别厉害，一阵接一阵得咳，抽得胸部、胃部、小腹部疼。不烧、白细胞不高，血沉高。痰检无结核菌，做了三次CT，重度肺纤维化，医生诊断为特发性间质性肺炎。请教，该如何治疗效果最好？补充：母亲年轻时做过一年半的弹棉工。得过比较严重的荨麻疹。关节炎好多年了。老胃病。
常听有人说“肺纤维化无药可治” 甚至“最多只能活5年”之类的话。这种说法很不全面，也不够科学。如果说这种看法有一定道理的话，我想应该是指所谓的“特发性肺纤维化”。特发性肺纤维化是众多“肺纤维化”类型中的一种，原因不明，具有比较典型的临床表现和胸片、CT特征，是呼吸科医生都比较熟悉的。该病目前确实没有可靠的药物治疗，病情往往会逐渐发展，但不同患者，疾病进展速度并不一样。国外的临床观察发现，患者的中位生存期为5年左右，这只是一个统计学数字；实际上很多患者生存时间要远远超过5年！
需要特别说明的是，上述认识仅限于特发性肺纤维化！实际上，临床上发现的肺纤维化病例大多数并不是特发性肺纤维化，而是继发性肺纤维化。遇到肺纤维化后，医生最重要的一个任务就是要明确它是特发性还是继发性。例如，如果明确肺纤维化是风湿免疫疾病引起的，治疗的重点应针对原发病。一些环境因素引起的肺纤维化，在脱离相应的环境后，病情可以较长时间处于相对稳定状态。
特发性肺纤维化诊断标准，特发性肺纤维化诊断标准有哪些这个没有确切的答案。这个简单同你解释一下，正常的肺组织是比较柔软而富有弹性的，纤维性病变以后，局部就变的硬、韧，弹性差。原因很多，比如慢性的感染，理化刺激因素，还有做完放疗的等等，就好像一个气球，新的时候非常有弹性，时间常了，就变的很艮啾啾的了。透光度增强考虑病人有慢性阻塞性肺疾病存在，条索影是局部肺组织有粘连，一般是炎症改变。肺纹理消失，就是有肺大泡形成，也就是临近的若干个肺泡破裂后融合成一个大泡。这应该是一张老年人的胸部影像学检查。主要还是慢性肺部良性疾病的改变。但是因为纤维化可以进行性加重，并且是不可逆的。所以，要忌掉不良生活习惯，注意减少呼吸道感染，只能减缓病情进程，缓解症状，无法彻底治愈。就像人老了，皮肤一定有褶皱一样，无法避免。只是相对于同龄的保养好的老年人的肺脏差了一些。
病情分析： 你好，特发性肺纤维化一种病因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。现认为与免疫损伤有关。呼吸困难劳力性呼吸困难并进行性加重，呼吸浅速，可有鼻翼搧动和辅助肌参予呼吸，但大多没有端坐呼吸。②咳嗽、咳痰早期无咳嗽
意见建议：肺活检IPF早、中期的组织学改变有一定特点，而且间质性肺病病因甚多包括许多有明确病因可寻者，因此肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。首选应用纤支镜作TBLB，但标本小，诊断有时尚有困难。必要时宜剖胸活检。
以上是对“老年人特发性肺纤维化的诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！