是什么原因得的股骨头坏死

股骨头坏死是什么原因造成的？
　　专家表示引起股骨头坏死的原因很多，一般可分为创伤性和非创伤性两大类，创伤性的如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤等，可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血坏死;非创伤性者诱发的因素较多 ，常见的诱发因素有：大量应用激素、长期酗酒、肾脏移植、慢性肝病、潜水病、镰状细胞性贫血、胰腺炎、高血脂、痛风、放射病、动脉硬化等血管狭窄疾患等等
　　此外，强制性脊柱炎也是很容易引起股骨头坏死的病变的。强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变，强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细胞发生了坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时摩擦力增大，造成髋关节疼痛。另一种病理改变是，可使髋臼外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增生，髋臼骨赘包容股骨头，造成髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。

股骨头坏死为一种常见病，发病原因也是多种多样，其主要原因都是因为破坏了股骨头的血运循环障碍问题，最终导致股骨头坏死。而股骨头坏死最常见的三大原因外伤、酗酒、长期大量的使用激素引起的股骨头坏死占比例中的80%以上，下面就进行分别的介绍：1、外伤：股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会发生坏死。2、激素：长期大量使用肾上腺皮质类固醇，股骨头坏死早期治疗可造成血液的粘稠度升高，导致血管的淤滞，栓塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。3、饮酒：对于股骨头坏死早期治疗，其中长期喝酒的人体内的血液粘稠度明显升高，容易引起高脂血症，导致血管的骨细小周末的血管栓塞，淤滞，长期以往容易引起股骨头部位的缺血性坏死。
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指导意见：一、慢性酒精中毒：酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。
　　　二、激素类药物：长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类)，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。 　 三、风湿：一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。 四、外伤：股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。

造成股骨头坏死的原因大概可以由以下几方面
　　1、髋部外伤：是造成股骨头坏死最主要的原因，像髋关节脱位、股骨颈囊内骨折、股骨头压缩性骨折，这主要是由于，供应股骨头的血管受损所致。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后，即可造成缺血坏死。
　　2、长期或大量应用激素：这里主要说的是，糖皮质激素以及含激素的药物，临床发现，%—%的骨坏死患者，有糖皮质激素使用史，约42%的病人呈双侧受累，各系统疾病使用，糖皮质激素均可导致股骨头坏死。
　　3、长期大量饮酒：临床统计发现，因酒精中毒患股骨头坏死的人，占总患病人数的20%左右，而酒精中毒一般又是长期大量饮酒所致。
　　4、药物导致股骨头坏死：如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。
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障碍问题，最终导致股骨头坏死。而股骨头坏死最常见的三大原因外伤、酗酒、长期大量的使用激素引起的股骨头坏死占比例中的80%以上，下面就进行分别的介绍：1、外伤：股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会发生坏死。2、激素：长期大量使用肾上腺皮质类固醇，股骨头坏死早期治疗可造成血液的粘稠度升高，导致血管的淤滞，栓塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。3、饮酒：对于股骨头坏死早期治疗，其中长期喝酒的人体内的血液粘稠度明显升高，容易引起高脂血症，导致血管的骨细小周末的血管栓塞，淤滞，长期以往容易引起股骨头部位的缺血性坏死。

1.内分泌因素：许多学者研究发现，男孩血中生长素介要质低于正常女孩，而患儿血浆中生长素介质明显低于同龄正常儿童。生长介质影响骨的发育，和躯干的正常发育，这也是为什么男孩股骨头坏死病发率高于女孩的原因，体重增加，重力压迫股骨头骨骺导致缺血坏死。
　　2.先天性髋臼发育不良：这个真没有办法控制，因为先天性髋臼发育不良是从娘胎中带出来的，正常的股骨头是对称的，分布的应力也是平均的，而先天性髋臼发育不良头臼不对称，使股骨头应力分布异常、负重大，导致股骨头缺血坏死。
　　3.创伤因素也是容易导致儿童股骨头坏死病发的原因：生长活跃期的儿童，他们多天生好动，对什么都好奇，他们的股骨头骨骺(3～12岁)可因长期过度跳蹦的反复创伤，使股骨头骨骺血液供应受到影响，从而导致股骨头骨骺缺血坏死。
　　4.肥胖体质

指导意见：股骨头缺血性坏死的运动是关键。股骨头缺血性坏死的股骨头运动是非常重要的，人们可以用拐杖走路，骑自行车，使用安全分法律，直立延伸方法，内部轮换，绑架和仰卧腿锻炼法在预防下肢肌肉萎缩，肢体功能恢复。该功能锻炼期间必须掌握的程度，既不能过度可以没有运动，运动是最适合这一天不感觉疲劳是适当的。股骨头缺血性坏死的患者，运动是必需的。但需要注意的是，无论是早期，中期或晚期患者，在治疗和康复过程中，应使用拐杖，避免崩溃股骨头或损害加重。股骨头缺血性坏死患者不激烈的运动，在家庭与她做一些简单的活动和股骨头缺血性坏死的修复，如褥疮的旋转运动，把运动，开幕式和闭幕式的运动，空气运动，推广和屈曲运动等运动，运动有利于股坏死康复。然而，锻炼应循序渐进，以前没有工作，避免产生新的损伤。

双侧股骨头坏死一般都是根据股骨头坏死的部位来分类，但是这种情况也是比较多见的。一般非创伤性和创伤性两种因素为双侧性股骨头坏死原因。非创伤性的因素产生要比创伤性的因素更多一些。非创伤性股骨头坏死原因有一些其他疾病引发，比如肥胖症、痛风、动脉硬化、糖尿病、高血压等等。这是因为这类病人需要长期服用大剂量糖皮质激素类药物，而众所周知激素类药物极易造成人体高脂血症，血管堵塞，最后导致股骨头坏死。酒精也是股骨头坏死非创伤性因素的一种，大量长期的饮酒会造成骨质疏松和肝脏脂肪代谢的紊乱，原理类似于激素的作用。双侧股骨头坏死的创伤原因就是外伤造成，创伤性因素大多是由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位软组织损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

病情分析： 股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是股骨头的血液循环障碍，从而导致骨细胞缺血、变性、坏死，骨小梁塌陷。以局部创伤、滥用激素、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，发展到最后造成严重致残而跛行。
　　意见建议：建议：股骨头坏死这种疾病应早发现，早治疗。北京中海中医医院的量子微创生物再生疗法治疗股骨头坏死是通过量子微创保留股骨头或自身原有组织结构结合现代的生物再生制剂，治疗后配合中药调理和康复理疗，以达到降低骨内压，重建血液循环，修复坏死骨，加速骨小梁生成，最终实现临床临床治愈的目的。

病情分析：大多数股骨头坏死早期症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，个别患者有远离部位的肢体疼痛，部分患者在劳累后可呈现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床查超时，可见髋部及腹股沟区轻微压痛，4字尝试和托马征均可阳性。
　　意见建议：股骨头坏死的早期症状表现在X光片上不太明显，如果看髋关节正位和外展位的X光片，可以看到内侧关节间歇增宽，股骨头顶部密度增高，关节囊肥厚。这三点是股骨头坏死的早期症状的三大特征。更早一些的股骨头坏死的早期症状在X光片上只能看到股骨头处的血液循环改变，骨质疏松和少量囊状改变，这时只有用核磁共振检查才能确诊。
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创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
　　　药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

1.关节附近的移位性骨折也是引起股骨头坏死的主要原因之一。骨折使局部血液供应遭到破坏，这种情况也见于某些髋关节脱位病人。
　　2.肾上腺皮质激素也是引起的重要因素。有关资料表明，长期应用激素，血中脂质常有性质不明的改变，同时，骨髓脂肪细胞体积增大，形成脂肪栓子，阻塞血管。而且，激素还可以引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松，造成微骨折，这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。
　　3.淋巴瘤等病人经局部放射治疗，也可引起股骨头坏死。此外，高脂血症、动脉硬化、烧伤等与也有一定关系。另外，原因不明的，约占股骨头缺血坏死病人的20%—40%。
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由于自身髋关节结构异常，可出现髋关节疼痛。这类病者可能有髋关节特殊病史，如髋关节结构发育异常或曾经有髋关节脱位病史等，常常会偶发关节疼痛，一般情况通过休息和服用一些消炎镇痛药即可好转，问题不大。如果关节疼痛，经过服药和休息仍不能改善，应咨询有关医生，以评估进一步的治疗方法，减轻以及治疗髋关节疼痛。股骨头坏死，也是髋关节疾病谱中最常见、危害最大的一类疾病。目前每年大约有超过20万人患病。由于报纸和广告常提及此病，当患者髋关节疼痛时，由于惧怕此病，常常引起本人及家属的恐慌。不过，股骨头坏死引起的首要症状是髋关节疼痛。

病情分析：股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。
　　意见建议：股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

一般认为髋关节结构正常的人，引起髋关节疼痛的原因大致分为髋关节炎性病变和股骨头本身的病变，这种病变又往往可能同时存在。髋关节炎性病变又可分为有细菌感染引起的病变和无细菌引起的无菌性炎症。有细菌感染的髋关节炎可为结核杆菌引起也可是其他细菌引起的化脓性关节炎，关节软骨必然被破坏，预后往往不好。无菌性炎症最常见的是“滑膜炎”，这类炎症可能是关节受到创伤或撞击引起，一般是一过性的，休息一段时间就可自己恢复，问题不大。还有一类无菌性炎症是风湿因子、类风湿因子或股骨头坏死继发的滑膜炎，这一类滑膜炎可能预后比较严重。

股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。股骨头坏死的治疗可考虑●DSA介入融通疗法●最新的股骨头坏死疗法，由于微创高效，术后恢复快，DSA介入融通疗法治疗成为了业界治疗股骨头坏死的首选疗法和主要发展方向。
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髋关节功能包括疼痛、行走功能及活动功能。术后功能不良往往取决于采用的手术方式方法、术后的处理等。例如手术修复股骨头时，必须使其脱位，人为破坏了正常的髋关节结构。有的手术广泛剥离，进一步破坏了仅存的侧枝循环，并中断了自然修复过程，最常见的手术后并发症，为感染、关节钙化和骨化，严重粘连甚至复位不良等，均可明显地影响髋关节功能，应当避免。
　　　另外，股骨头坏死时，关节软骨也可发生坏死、破裂(虽然软骨坏死发生晚)，其关节软骨修复不良也是导致髋关节术后不良的重要原因之一。