男 23岁 2016-03-13 05:38:49
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：结核性胸膜炎的病因治疗和药物的副作用本次发病及持续的时间:一个月前由于持续发烧盗汗早上体温正常晚上发烧夜间盗汗有白色痰所以去医院做了个胸片和血常规胸片上右侧肺几乎就看不到了大夫说3肋以下全是水需要住院抽水目前一般情况:在坚持服用抗结核药物但是今天去复查说是胸水比出院的时候多了（今天出院一个星期）并且尿酸到了549.5以往的诊断和治疗经过及效果:住院时验学血大夫就告诉我白细胞血小板血沉高估计是结核引起的积水PPD显示阳性住院后在后背下了管子前后共抽出大约3600毫升左右的水中间做B超检查时大夫说里面有隔往胸腔里注射了前后两次尿激酶前次没什么变化第二次就是红色的液体了好怕住院的时候就开始服用防疫站免费的抗结核药（利福平吡嗪酰胺异烟肼和肌注的链霉素）后验血说转氨霉高开了葡醛内脂片护肝出院时说的是结核性胸膜炎其它:我想知道胸膜炎结核性胸膜炎肺结核有什么关系？会不会在结核性胸膜炎和肺结核之间会有误诊？这种病会不会传染给别人？还有今天复查的B超和肝肾B超说:“右侧胸腔肩胛线8-10肋间可探及液性暗区最大液深约4.6CM右侧腋前线至锁骨中线5-6肋间可探及
指导意见：治疗胸膜炎西医药治疗①抗生素治疗.A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。B.非结核性胸膜炎：应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液胸膜炎久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。④激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。中医药治疗①邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，
指导意见：你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“胸腔积液”的问题引起胸腔积液的病因很多常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎某些心、肝、肾病变心包炎及低蛋白血症等1）症状和体征少量积液无症状中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱．语颤减低或消失气管、纵隔移向对侧叩诊呈实音呼吸音减低或消失2）辅助检查1.胸部X线检查--少量积液时肋膈角变钝；中等量积液肺野中下部呈均匀致密影星上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影纵隔向健侧移位肺下积液出现膈升高假象侧卧位或水平卧位投照可确定叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位有近似圆形、椭圆形的阴影侧位片可确定部位2.胸液检查--依色泽、性状、比重、粘蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液、漏出液比重＞1.018白细胞＞100×10/L、蛋白定量＞30g/L胸液蛋白定量/血清蛋白定量＞O.5胸液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶＞0.6、胸液乳酸脱氢酶量＞200U/L为渗出液反之为漏出液3.超声波探查--能较准确选定穿刺部位对诊断、鉴别诊断有
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.
西医药治疗：
①抗生素治疗
A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克,或利福平每日坝毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月.链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月.
B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染,肿瘤等)选择相应的药物治疗.
C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位.
②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.
③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难
以上是对“胸膜炎的治疗方法？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！