1例哌替啶引起的过敏性休克的抢救及护理体会

警惕双黄连注射剂的严重不良反应
　　　双黄连注射剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂，具有清热解毒、疏风解表的功效，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，临床用于病毒及细菌引起的上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等的治疗。双黄连注射剂包括注射液和注射用无菌粉末。
　　　2001年11月，国家药品不良反应监测中心（以下简称国家中心）首次通报了双黄连注射剂引起的过敏反应。通报发布后，国家中心仍陆续收到有关双黄连注射剂的严重不良反应/事件报告。
　　　一、严重病例的临床表现
　　　双黄连注射剂严重不良反应/事件以全身性损害、呼吸系统损害为主。各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，其中过敏性休克占严重病例报告总数的36%，多数患者治愈，少数患者抢救无效死亡；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉水肿、支气管痉挛等；皮肤及其附件损害表现为发疹型药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等；其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过

你好，复方甘草酸苷注射液的副作用：①休克、过敏性休克（发生频率不明）：有时可能出现休克、过敏性休克（血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，颜面浮肿等），因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，并给予适当处置。②过敏样症状（发生频率不明）：有时可能出现过敏样症状(呼吸困难，潮红，颜面浮肿等)，因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，并给予适当处置。③假性醛固酮症（发生频率不明）：增大药量或长期连续使用，可出现重度低血钾症、增加低血钾症发生率，血压上升、钠及液体贮留、浮肿、体重增加等假性醛固酮增多症状。
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注重事项
　　1.高血压,心脏病,糖尿病,甲状腺功能亢进,洋地黄中毒,外伤性及出血性休克,心脏性哮喘等忌用. 2.用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压忽然上升而导致脑溢血. 3.常见药品副作用为心悸,头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤抖而致死. 4.每次局麻使用不可超过３００μｇ,否则可引起心悸,头痛,血压升高等. 5.在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及纠正酸中毒.
　　药品规格
　　1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每毫升中含肾上腺素１ｍｇ,氯化钠８ｍｇ.

过敏性休克为机体接触致敏物质后导致血管扩张，血容量相对不足所致，肾上腺素可收缩血管，升高血压，临床上可予静脉推注或皮下注射使用。如有过敏性休克，应及时到医院予静脉输液不足血容量。如经补液后症状无缓解，可考虑同时予血管活性药物治疗。过敏性休克主要由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起血压下降,支气管痉挛及黏膜水肿出现呼吸困难.肾上腺素能激动α、β1和2受体，收缩血管，兴奋心脏，升高血压。同时舒张支气管平滑肌，消除黏膜水肿，缓解呼吸困难，逆转病理过程，故能迅速解除休克症状。
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过敏性休克其原因是多方面的,比如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等。应首先给病人保暖，并稍微抬高下肢以利血液回流心脏。止血，检查呼吸情况。将患者的头偏向一侧，防止呕吐物吸入。不要经口进食。过敏性休克一般治疗首选肾上腺素，一般作用是使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩。防止出现血压下降等。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物。

指导意见：休克是一个严重的、变化多端的动态过程.要取得最好的治疗效果.治疗开始愈早愈好.最好在休克症状尚未充分发展前就给予治疗.力求避免休克发展到晚期难以逆转的地步；对不同类型的休克.在不同阶段要针对当时的病理生 理变化给予适当的处理.如补充血容量.增强心肌收缩力.解除或增加周围血管阻力.消除微循环淤滞及纠正酸中毒等措施.

指导意见：休克可由于低血容量,血管扩张,心源性(低心排量),或上述因素综合引起.休克的基础损害是低血压所致的生命器官的组织灌注减少,于是氧气 的传送或摄取不足,不能维持有氧代谢的需要,而转为无氧代谢,致使乳酸的产生和积聚增加.随着休克的持续,脏器功能出现障碍,随之以不可逆的细胞损害和死亡,引起休克的低血压程度不等.

问题分析：你好：根据你问题来看，一般在头孢药物做敏感试验的时候，过敏的几率很小，但是如果是超敏的人，那么可能会过敏，但是不一定休克。
　　意见建议：你好：根据你的问题来讲，过敏在抢救处置及时的情况下，一般是不会发生休克的，但是在一些小医院如果没有呼吸机或者心电监护的情况，可能会发生严重的后果。

病情分析： 您好！青霉素过敏反应危险性极高，常常出现生命危险。只应用肾上腺素可能效果不理想，再给予地塞米松脱敏治疗。这样抢救生命成功的几率更高。
　　意见建议：临床上青霉素过敏性反应时，常应用肾上腺素，地塞米松，阿托品，钙剂,Vc等急救药物抢救治疗。

您好：在全身性反应中，可能出现流涕、鼻堵、喷嚏及鼻痒、眼痒等急性症状，尤其容易发生在那些伴有过敏性鼻炎的患者中。累及悬雍垂、舌、喉或咽部的血管性水肿也可能发生，表现为突发的声音嘶哑、失音、呼吸困难，严重者可引起呼吸停止。
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据统计，美国每年大约有1，500例患者死于严重过敏反应，最常见的原因是青霉素、膜翅目昆虫叮咬和食物过敏。严重过敏反应导致死亡可发生在任何年龄，但其中大部分在10岁以上。哮喘是致死性严重过敏反应的一个明显的危险因素。

指导意见：您好，无论是哪种药物引起的过敏，以及休克，均会出现危及生命的情况，是需要急诊处理的，一般抗过敏性休克的治疗，是需要及时应用肾上腺激素，升压，抗过敏治疗的。如果合并有肠道出血的话，需要进行止血治疗的。
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患者会出现心律失常，包括房性或室性早搏，及其它房性或室性心律失常,或者心肌缺血以及心悸、头晕眼花、胸痛等症状。随之也可能出现较为罕见的急性心肌梗死，但在同时伴有低血压及有基础的冠状动脉疾病的患者中较为多见。

指导意见：立即停药，就地急救。 病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。 二、给予抗过敏药物 ①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

皮肤麻木、发热常是严重过敏反应最早出现的症状，并逐渐发展成颜面潮红，瘙痒性的荨麻疹和∕或血管性水肿。出现全身性反应的患者中估计有70％具有皮肤症状，而在轻度的全身性反应中，皮肤可能是唯一受累的终末器官。

病情分析： 回答：“抢救过敏性休克静脉推注地塞米松注射液10mg要稀释吗?”稀释或者不稀释均可以的。
　　意见建议：过敏性休克主要用付肾素及扩容治疗，气管切开等抢救措施。祝你快乐！欢迎再次咨询！
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问题分析：会的，药物过敏又称变态反应，严重的主要是呼吸衰竭、循环衰竭等，轻微的只有皮肤瘙痒、出疹等反应。
　　意见建议：凡是用到可能会过敏的药物，3天之内没有用相同药物时，均必须做皮试。