慢性心功能不全就是我们通常说的心衰、它的发生可以由好多原因引起、包括高血压、感染、心脏器质性病变等引起、它分为左心衰、右心衰和全心衰、部位不同、所表现的症状也不同一、左心衰竭 （一）呼吸困难 是左心衰竭的最早和最常见的症状主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起（二）咳嗽和咯血 是左心衰竭的常见症状由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起、多与呼吸困难并存、咯血色泡沫样或血样痰 （三）其它∩有疲乏无力、失眠、心悸等严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸、嗜睡、眩晕、意识丧失、抽搐等 二、右心衰竭 （一）上腹部胀满 是右心衰竭较早的症状常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛、此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起肝脏充血、肿大并有压痛、急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者、上腹胀痛急剧、可被误诊为急腹症（二）颈静脉怒张 是右心衰竭的一个较明显征象其出现常较皮下水肿或肝肿大为早、同时可见舌下、手臂等浅表静脉异常充盈、压迫充血肿大的肝脏时、颈静脉怒张更加明显、此称肝一颈静脉回流征阳性 （三）水肿 右心衰竭早期、由于体内先有钠、水潴留、故在水肿出现前先有体重的增加、体液潴留达五公斤以上时才出现水肿（四）紫绀 右心衰竭者多
1)心肺气虚：治则治法：养心补肺。
方药：养心汤(《证治准绳》)合补肺汤(《永类钤方》)加减。药用人参，五味子、熟地、紫菀、桑白皮、黄芪、肉桂、当归、川芎、半夏、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、茯神、甘草。
方义分析：方中以人参、五味子、黄芪补心肺之气;熟地养阴;紫菀、桑白皮化痰清利肺气;肉桂、半夏能温中健脾，助气血生化之源;当归、川芎、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁，茯神养血安神。
加减：若肺气虚较重，以补肺汤为主，稍加补心气之品。若心气虚较重，以养心汤为主， 稍加补肺气之品。
2)气虚血瘀：治则治法：益气活血，佐以行水消肿。
方药：补阳还五汤(《医林改错》)合五苓散(《伤寒论》)加减。药用生黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。
方义分析：方中以生黄芪补脾胃之气，助心气以行血脉;当归活血，祛瘀而不伤正;赤芍、川芎、红花、桃仁活血祛瘀，地龙通经活络。猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿消肿，白术健脾气运化水湿，桂枝助膀胱气化。
加减：若气虚明显，短气乏力者，加党参，以加重补气之力。若水肿甚，小便量少者
右侧心力衰竭：多由左侧心力衰竭引起.出现右侧心力衰竭后由于右心室排血量减少肺充血现象常有所减轻呼吸困难亦随之减轻.单纯右侧心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起.（一）症状：消化道淤血引起食欲不振恶心呕吐等;肾脏淤血引起尿量减少夜尿多蛋白尿和肾功能减退;肝淤血引起上腹饱胀甚至剧烈腹痛长期肝淤血可引起黄疸心原性肝硬化.（二）体征：1.原有心脏病的体征.2.心脏增大 以右心室增大为主者可伴有心前区抬举性搏动（胸骨左缘心脏搏动有力且持久）.心率增快部分患者可在胸骨左缘相当于右心室表面处听到舒张早期奔马律.右心室明显扩大可形成功能性三尖瓣关闭不全产生三尖瓣区收缩期杂音吸气时杂音增强.3.静脉充盈”外静脉充盈为右侧心力衰竭的早期表现.半卧位或坐位时在锁骨上方见到颈外静脉充盈或颈外静脉充盈最高点距离胸骨角水平10cm以上都表示静脉压增高常在右侧较明显.需要在医生指导下其治疗原则为：休息低盐强心利尿扩血管治疗具体方案要结合医生的建议心率快慢有无合并症等情况决定.
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