新生儿败血症的治疗要注意什么?

一、诊断 〃一)易感因素
   1、母亲的病史:母亲妊娠及产时的感染史(如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等)母亲产道特殊细菌的定植如B组溶血性链球菌(GBS)、淋球菌等
   2、产科因素:胎膜早破产程延长羊水混浊或发臭分娩环境不清洁或接生时消毒不严产前、产时侵入性检查等
   3、胎儿或新生儿因素:多胎宫内窘迫早产儿、小于胎龄儿长期动静脉置管气管插管外科手术对新生儿的不良行为如挑马牙、挤乳房、挤痈疖等新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因 〃二)病原菌
   我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)主要见于早产儿尤其是长期动静脉置管者;金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染;产前或产时感染以大肠埃希菌为主的革兰阴性(G-)菌较常见气管插管机械通气患儿以G-菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌等多见 〃三)临床表现
   1、全身表现 〃1)体温改变:可有发热或低体温 〃2)少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢 〃3)黄疸:有时是败血症的惟一表现严重时可发展为胆红素脑病 〃4)休克表现:四肢冰凉伴花斑股动脉搏动减弱毛细血管充盈时间延长血压降低严重时可有

指导意见:革兰阴性菌引起败血症患者一般情况多较差多数伴有影响机体免疫防御功能的原发病故院内感染者较多致病菌多从泌尿生殖道、肠道或胆道等入侵肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌常由呼吸道入侵铜绿假单胞菌败血症亦易发生于烧伤后创伤感染患者其创面脓性分泌物呈绿色为其特征;此外铜绿假单胞菌败血症继发于恶性肿瘤、淋巴瘤、败血症者尤为多见临床上革兰阴性杆菌败血症双热、相对缓脉等较多见部分病人体温可不升;迁徙性病灶较少见;约40%发生感染性休克低蛋白血症者更易发生严重者可出现多脏器功能衰竭、DIC等铜绿假单胞菌败血症较一般革兰阴性杆菌败血症凶险可有中心坏死性皮疹

指导意见:败血症;是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染.及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键.应注意早期、足量并以杀菌剂为主;一般两种抗菌药物联合应用,多自静脉给药;首次剂量宜偏大,注意药物的半衰期,分次给药,疗程不宜过短,一般三周以上,或热退后7~10天方可酌情停药, 卧床休息,加强营养,补充适量维生素.维持水、电解质及酸碱平衡.必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白.高热时可给予物理降温,烦躁者给予镇静剂等.
  以上是对“新生儿败血症的治疗要注意什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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