益气活血治疗血栓闭塞性脉管炎22例

本病起病隐袭、病理进展缓慢、常呈周期性发作、往往需经数年后才趋严重.病程的演变、根据肢体缺血的程度、可分为三期:  〃一)一期(局部缺血期) 为病变的初级阶段.主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行.后者为本期典型征象.当患者行走1~2里路程后、小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛、如果继续行走、则疼痛加重、最后被迫止步.休息后、疼痛立即缓解.再行走后症状又出现、被称为间歇性跛行.随着病情的发展、行走距离逐渐缩短.此乃因行走后肌肉需氧量增加所致.检查患肢皮温降低、皮色较苍白、足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱.常有游走性血栓性静脉炎.  〃二)二期(营养障碍期) 患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重、间歇性跛行日益明显、行走距离缩短、休息时间延长、疼痛转为持续性.在肢体处于休息状态下、疼痛仍不止、称为静息痛.夜间更为明显.患肢皮温明显降低、皮色更加苍白、或出现紫斑、潮红、皮肤干燥、汗毛脱落.趾(指)甲增厚变形、小腿肌肉萎缩、足背动脉、胫后动脉搏动消失、腘动脉、股动脉搏动亦可减弱.  〃三)三期(组织坏死期) 除上述症状继续加重外、患肢严重缺血、静息痛更为加重、疼痛剧烈

血栓闭塞性静脉炎、是一种原因不明、以侵犯四肢中小动静脉为主的全身性非化脓性血管炎性疾伯 具有慢性、阶段性、周期性发作的特征.本病多见于年龄20~40岁青壮年男性.一般本病病程长、临床患者可出现如下症状: 患肢疼痛、肿胀、压痛、发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、静息痛或发生溃疡及坏疽. 患肢皮肤颜色异常:苍白、潮红、紫红或青紫. 患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失、甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失. 侵犯上肢者、尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失. 下肢血栓性静脉炎的治疗包括抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法.
   治疗办法: 内服以活血化瘀的方剂为主、针对老年人可以应用补阳还五汤等行气血的方剂.外用生肌去腐类中药. 中医辨证血栓性静脉炎(静脉曲张、脉痹)、急性发作期多见于血热壅滞、络损致瘀、应用凉血化瘀法;如遇风热或湿热致瘀者、可选用祛风清解化痰法.慢性阶段多见于气虚瘀留湿滞之证、常用益气活血利湿法调理. 一般治疗注意事项: 一是要以预防为主、血栓

真性红细胞增多症
  真性红细胞增多症是一种原因不明、慢性进行性造血系统疾病,由于红细胞系的异常增生,而其成熟、释放及寿命仍然正常,导致红细胞总容量增多。临床以皮肤红紫、脾肿大以及血管性与神经性症状为主要特点。发病大多在中年或老年,且男性多于女性。
  [发病原因]
  红细胞增多是骨髓功能亢进所致,其确切病因和发病机理至今尚未明了。但是根据少数患者到疾病晚期有变为白血病的事实,提示本病可能是一种红细胞系列的肿瘤疾病;其次由于本病可以骨髓纤维化而告终,所以有些学者又把它归纳为骨髓增殖性症候群之一。上述这些原因,多半还处于推测阶段,缺乏可靠的依据。
  中医认为肝主疏泄、喜条达,长期的情绪压抑,气机不畅,一方面可表现为气滞血瘀而出现各种瘀血症状;另一方面气郁又可化火,火热偏盛,则炼液为痰,痰阻心络,而见各种神经系统症状。所以肝经实火,痰热血瘀是本病发病的主要原因。
  [临床表现]
  本病起病缓慢,自发病到确诊,快的数月即可,慢的可延续10~20年不等。有些患者始终无症状,常在血液检查时才被
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