肌无力综合症如何鉴别与诊断?

(一)护理诊断1.生活自理缺陷 与肌肉运动障碍有关.2.恐惧 与呼吸肌无力及濒死感有关.3.潜在并发症:重症肌无力危象.(二)护理措施1.生活护理 避免疲劳:协助生活护理:当肌无力症状明显时协助病人做好洗漱进食穿衣处理个人卫生等生活护理. 注意安全.2.用药护理 (1)抗胆碱酯酶药物:小剂量开始逐渐增量.遵医嘱用药按时用药.若病人有吞咽困难可在餐前30分钟服药若病人晨起行走无力可在起床前服长效溴吡斯的明.发病诱因存在时可遵医嘱适当增加用药剂量.用药期间若有恶心呕吐腹痛腹泻出汗等毒蕈碱样不良反应可用阿托品对抗.(2)糖皮质激素:部分病人用糖皮质激素后2周内会出现病情加重需严密观察.给予高蛋白低糖含钾丰富饮食.(3)免疫抑制剂:用药期间注意肝肾功能及血象的变化若白细胞计数低于4X109/L应及时通知医生遵医嘱停药.3.重症肌无力危象护理 (1)气道护理:立即给予吸氧及时吸痰保持空气清新湿润多饮水必要时予以化痰药应用.抬高床头鼓励病人深呼吸尽量咳嗽排痰.保持气道通畅防止气道感染是抢救成功的关键.(2)人工气道及辅助呼吸护理.(3)严密观察病情变化:尤其要注意呼吸情况发现异常立即通知医生并做好

你好!重症肌无力的诊断标准包括:1.药物试验阳性:新斯的明0.5~1mg肌肉注射30~60分钟眼肌的肌力明显好转. 2.肌电图重复电刺激:低频刺激(通常用3HZ)肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性.3.典型症状:眼肌等受累骨骼肌无力朝轻暮重.4.肌疲劳试验:阳性.5.血清抗乙酰胆碱抗体阳性.6.单纤维肌电图:可见兴奋传导延长或阻滞相邻电位时值延长.以上六项标准中第一项为必备条件其余五项为参考条件必备条件加参考条件中的任何一项即可诊断.重症肌无力的护理包括以下几个方面:一肢体无力护理降之路 重症肌无力患者常有垂足很轻的垂足都会导致绊倒.因此最好早期戴上足支架.在上肢由于手及前臂先受累可以在腕部设置支架使手处于最便于用力的位置.重症肌无力的护理二运动护理 可以专人帮助患者保持适当的运动以避免发生挛缩.但剧烈地运动用力以及过于积极的物理疗法会促使病情加重.对于早期病人应旧能坚持工作及日常活动.三吞咽困难护理降之路 由于患者吞咽固体食物困难流质又易流入气管引起呛咳所以可给病人含水量最高的半流质食物或把固体食物泡软后食用.进食时特别注意药缓慢少量食入以防止发生呼吸道阻塞引起窒

quot; 2. 腾喜龙试验、新斯的明试验
    有时呈阳性反应,但远不如MG患者敏感。
    3.血清检查
    本病患者血清ACHR-AB水平不增高,个别可合并眼睑下垂及ACHR-AB阳性。约34%的肌无力综合征患者有器官特异性抗体和免疫球蛋白异常(如IGGK副蛋白)。血清肌酶谱多正常。测量电压门控性钙通道抗体有实用价值,肌无力综合征P/Q型钙通道结合抗体血清学试验阳性率约 95%,MG≤5%,有助于鉴别。
    4.其他检查
    本病患者HLA-B8和DR3单体型增加,类似其他自身免疫病。本病肌活检如MG所见,为正常或轻微非特异性变化。
    诊断依据
    根据临床症状、体征、电生理检查和抗体检测诊断LEMS。临床典型的三联征包括近端肌无力、自主神经症状和反射消失。中老年男性肺癌患者亚急性发病,出现肢体近端对称性无力或易疲劳;患肌用力收缩后肌力短暂增强
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