男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上,而无生育者。女方检查正常,男方检查异常。凡夫妇婚后同居2年以上,未采用避孕措施而未受孕,其中有女方的原因也有属于男方的病证。若属于男方的病症,常见病因有:先天不足,肾精不充;肾气不足,精关不固或肾精亏耗,滑脱不禁,或房劳过度,肾不藏精,或情志紧张,精气失调等,总之,该病病因不离乎肾、肾精、气虚及至肾阳虚,肾阴虚,肾阴阳两虚。
导致男性不育的原因多种多样,是由150种临床疾病组合起来的一个综合临床表现。以精液异常为首要原因,其具体原因还可分为无精子、或精子数量过少(精子数<2000万/毫升),精子质量差,活动力低,精子畸形等;其次是性功能障碍及生殖器官畸形,疾患,比如阳痿早泄、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张,先天性无睾等。还有一些泌尿系统以外的疾患,也可导致不育,如呼吸系统疾病:慢性疾病如糖尿病;供血障碍;环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;另外精神心理因素所致不育。
世界卫生组织(WHO)推荐,夫妻婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症可能是多种综合因素造成的
引起性欲低下的原因复杂,主要分为是器质性和功能性。年龄增长、身体多病虚弱、缺乏劳动锻炼、大脑皮层功能紊乱、睾丸酮水平降低或某些内分泌功能障碍的疾病、男性生殖系统疾病均可使性欲低下。性欲低下的原因较多,随着年龄增长,40岁以后常感性欲、性频度、阴茎勃起坚硬程度与以前相比略减低,到 50~60岁更趋明显。这种随年龄增加而性欲逐步减退的现象,不能认为是病态,而是男性性反应的生理变化。身体患有全身性疾病,营养状况不良,体质虚弱,性欲也冷淡;大脑皮层功能紊乱,对性兴奋性的抑制加强,在抑制强烈时性功能的整个过程都会发生影响;精神心理状态的紊乱,乃至异常也可导致性欲低下;内分泌功能障碍,如睾丸酮水平低下、甲状腺功能低下、胰腺功能低下,可使原来的有效刺激不能对性器官和性反射产生足够的性兴奋,引起性功能障碍;男性生殖系疾病如包茎、小阴茎、巨大腹股沟疝,常使性交困难或无法性交,日久也引起性欲低下;有些药如乙醇、抗高血压药等也可引起性欲低下。
由于对年龄变化与性欲和性反应间的关系不了解,有人以初婚或青年时期性功能作为标准,将性活动错误地等同于性交,结果把增龄后出现的正常性反应变化看作性欲低下或其它
1 症状体征
1.详细的病史分析 应包括下列内容:系逐渐发展抑或突然发生,间断抑或持续发生;夜间阴茎勃起情况;有无受过重大精神打击;婚姻情况应了解与配偶的感情、生育情况、求医的目的。还应询问用过何种药物,有无外伤史,有无糖尿病或其他慢性疾患,有无手淫习惯和烟酒嗜好,是否施行过前列腺摘除术,绝育手术或下腹部手术,有无慢性前列腺炎或精囊炎等。
2.体格检查 应注意全身表现、血压、营养状况、第二性征发育情况,有无男性乳房发育和乳汁。注意有无手术瘢痕、腹股沟斜疝等。应重点检查外生殖器,如阴茎的大小和形态,有无包茎,有无硬结或阴茎弯曲。如疑神经源性勃起功能障碍,应测定球海绵体肌反射时间有无延长和尿动力学检查。检查肛门括约肌张力等。
2 用药治疗
以性知识教育、口服药物、真空负压缩窄装置(VCD)为一线治疗,尿道药物治疗及阴茎海绵内药物注射(ICI)为二线治疗,阴茎假体植入则为三线治疗。治疗应强调个体化原则,并且对因治疗,按一、二、三线治疗顺序选用多能取得最终良好的疗效。
1.心理治疗 性区感觉训练、性感集中训练,应男女双方同
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