耻骨上前列腺摘除术后膀胱颈挛缩及后尿道长段狭窄的内镜治疗

前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。
　　位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
　　前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对"难兄难弟"了。
　　其体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。位置隐蔽，不易诊 察。前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米。

你好，关于前列腺是什么跟你说下，前列腺钙化灶是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症，一般通过B超检查能看到这些病变。由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法。前列腺钙化（纤维化）、结石上会滋生细菌，所以又是前列腺炎反复发作的一个原因，不能忽视。前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。囊肿外科主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。
　　　前列腺中的钙化点多为前列腺慢性炎症引起的钙化或者前列腺结石，一般不会有什么症状，也无需治疗。以上是关于前列腺是什么的回答。
　　以上是对“耻骨上前列腺摘除术后膀胱颈挛缩及后尿道长段狭窄的内镜治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

您好，您父亲的情况是前列腺手术后排尿困难。
　　根据您的描述，您父亲是因无法自行排尿入院手术的，也就是说术前存在尿潴留，导致膀胱功能受损。术后排尿困难可能有以下一种或同时存在几种原因：1、膀胱收缩无力。因为术前急性尿潴留（也有可能平时就有残余尿，及慢性尿潴留），膀胱过度充盈，导致膀胱逼尿肌受损，术后仍会存在排尿无力，射程短;2、残留前列腺组织可能，下尿路梗阻为未完全解除。，这种情况是术后早期及出现排尿困难;3、手术后一两个月排尿通畅，但后来又慢慢出现排尿困难，这种情况考虑膀胱颈口瘢痕挛缩，应及时行尿道扩张，及时处理，可避免再次手术。您父亲这种情况，建议行膀胱彩超检查，看膀胱内有没有血块堵住。祝您的父亲早日康复。
　　1、不知您父亲是开放手术还是微创电切手术？2、手术后第几天拔得尿管？3、把尿管后有没有自行解过小便，哪怕一次？4、果如解过，那小便成线吗？尿线粗吗？射程远吗？
　　祝早日康复！

前列腺手术护理 1.同泌尿系术后一般护理1-5点.
　　　2.因前列腺肥大多数是老年病人,且多患高血压,心血管疾病,应注意观察病人血压,脉搏的变化,及时随访.
　　　3.多进食蔬菜,水果,多饮水,保持及培养良好的排便习惯.如有便秘可口服润肠或轻泻剂,必要时灌肠,因排便过于用力容易引起前列腺窝继发性出血或虚脱.
　　
　　 4：术后第2天大部分病人可以进食易消化,高[key]营养[/key][key]食品[/key],如牛奶,豆浆,各种汤类,量要逐日增加,要由稀到稠再到普通
　　 5保持导尿管通畅,清洁和干燥
　　 6 ：所有前列腺手术后都要有导尿管,因此要注意导尿管的通畅,注意观察导尿管内尿的颜色,及时更换尿袋.注意防止用力向外拉导尿管,以免误将导尿管拔出,在脱衣,穿衣,翻身时尤要注意.
　　 7,动员病人尽早下床活动,以利于病人各脏器功能的恢复,促进伤口愈合.
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前列腺疾病会有排尿异常、夜尿次数增多、腰酸、下腹部坠胀不适、尿道口滴白等症状出现，前列腺疾病本身无严重后果，但其伴随出现的性功能障碍如：勃起功能障碍、早泄等所引起的精神负担，则往往超过疾病本身。如为勃起功能障碍，则出现勃起不坚，不射精或逆行射精，使精液不能排入配偶生殖道，这些情况，必然导致精卵细胞无法相遇而引起不育。除了前列腺炎引发的性功能障碍以外，某些性病病原体感染导致的炎症如：支原体感染引起的前列腺炎可导致精子输出管道狭窄，支原体阳性的男子精液中精子数减少，而且支原体吸附于精子上，导致精子的活力下降，或妨碍受精卵的发育及种植也会造成孕育困难。身体各处感染病灶的蔓延、久坐、长途骑车、酗酒、长期频繁手淫、强忍不射精等均可引发前列腺疾病。建议您及时到医院检查就诊，明确诊断后再遵医嘱做规范治疗。治疗过程最好能坚持不可随意中断，以免影响治疗效果

患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。到三甲级医院治疗。

前列腺增生的诱发病因：经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺引起肥大。过度的手淫和性生活，使阴茎长期处于充血状态，前列腺组织因持久郁血而肥大。前列腺慢性炎症未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而肥大。不经常进行体育锻炼，使得动脉很容易发生硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致前列腺肥大的发生。您带着您父亲及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。推荐疗法：“2微米螺旋激光手术诊疗系统”该系统在手术过程中具有安全、高效，操作简单、出血少等显著的特点，该法有效解决了手术创伤大，出血多、并发症严重等问题，畅通输尿管，挽救积水的肾脏，快速恢复肾功能活力。避免了术后恢复难、住院时间长、并发症多等状况。更是年老、体弱、有心脏病、糖尿病等老年患者的最佳选择。

一旦确诊为尿道狭窄，就应采取方法进行治疗，早期的尿道狭窄治疗效果是比较好的，而且治疗的方法也比较简单。对于狭窄较轻微的尿道狭窄患者，可在局麻下用金属的扩张器将狭窄处的疤痕撑开，即对尿道进行扩张，治疗效果立竿见影，扩张后患者排尿立刻变得通畅了。这种治疗方法操作简单，可以在门诊治疗，不需要住院。当尿道扩张需要定期、反复进行，开始时需要至少每周一次，以后根据病情的变化逐渐延长扩张的间隔。一些患者经过训练后可以自己在家进行尿道扩张。对于尿道狭窄严重的患者需要进行尿道内切开手术，这个手术过程与前列腺电切术有些类似，是通过尿道将尿道狭窄的地方用电刀切开，手术后配合定期的尿道扩张，也能取得较好的治疗效果。谢谢采纳

您好：临床表现主要有以下几个方面：①排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，排尿不尽可淋漓有时有排尿困难、夜尿多等。②尿道滴白：排尿终末或大便时，尿道口有白色分泌物滴出。③疼痛方面：由于持续慢性炎症刺激，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，以及引起下肢疼痛，症状一般以晨间较为明显。④性功能改变：有早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。部分不育症中，慢性前列腺炎是重要的病因。⑤神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉，记忆力减退。您若是存在上述的症状，就有可能是前列腺炎症引起的。

前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，性功能则表现为亢进、阳痿、早泄、遗精、滑精等。此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、大便溏泻或秘结等症。饮酒过度、手淫过频、微生物感染、性生活不正常、直接压迫会阴部、对某种病毒的过敏反应，都可导致前列腺炎。前列腺炎久治不愈可引起持续或反复发作的泌尿生殖系统感染。建议你可以到我院的前列腺科就诊，查明病因，针对性治疗！
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急性前列腺炎的症状主要表现在以下几方面：
　　　(1)全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
　　　(2)局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
　　　(3)直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。
　　　(4)尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。
　　　(5)性症状：性欲减退、性交痛、血精。

症状一般可分为五类。
　　(1)全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
　　(2)局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
　　(3)直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。
　　(4)尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。
　　(5)性症状：性欲减退、性交痛、阳痿、血精。
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1：尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、尿滴沥、尿滴白等排尿异常排尿症状
　　2：阳痿、早泄、射精无力等性功能障碍；性功能症状
　　3：阴囊潮湿、睾丸疼痛、会阴部胀痛、射精痛、小腹痛等邻近器官症状；疼痛症状
　　4：失眠多梦、神经衰弱、腰酸乏力等全身表现。全身症状
　　前列腺炎分细菌性和无菌性，细菌性里还要知道是哪一种致病菌引起的，如链球菌，大肠杆菌，支原体，衣原体，金黄葡萄球菌等，所以建议你还需要明确诊断后才能对症性治疗，病原体不同用药和治疗方案存在差异，否则容易反复发作。

前列腺症状都有哪些？前列腺有一层脂质包膜，形成血—前列腺屏障，一般药物很难直接渗透，所以单纯用药治疗效果一般都不理想。治疗：治疗前列腺疾病目前有前列腺灌注、微波、体外短波、介入导融、场效等多种治疗方法，临床一般采用场效消融配合中西药物治疗，具体需要根据您的病情采取相应的治疗注意多饮水,每日2000毫升左右;烟酒尽量少点,辛辣及刺激性食物也要尽量少吃;避免久坐;节制房事不要过频,也不可禁欲,每周1-2次为宜.适当体育锻炼

我建议：如果你父亲一般状态可以的话（指没有心脑血管等重大疾病的话）首选择前列腺摘除术（术式有几种，一般选耻骨上经膀胱前列腺摘除术））为上策，属于中等手术，一般大医院都很有经验，较安全，治疗效果较彻底，住院约15天-20天左右即可。如果一般状态不好，还可以选择在DSA指导下置入尿路支架的方法。再其次就是稳定一段时间后再行一次电切手术治疗了。（眼下先消炎、如果有尿潴留则留置导尿一周）.

现在的情况，可能要做个尿道造影，先明确一下狭窄的部位和长度，一般来说开放前列腺摘除后排尿困难还是术后尿道狭窄的可能性居多，而且尿扩可以扩入，应该狭窄情况不是太严重，手术可以采用经尿道尿道狭窄冷刀切开术，这样术后再次狭窄的可能要比热刀（电切）引起的可能要小，术后还要坚持扩一段时间，慢慢拉长尿扩的间隔时间至痊愈。术中可以备着电切镜，如果前列腺也大，可以冷刀和电切结合一并处理。
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1、疼痛或不适症状：主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位。
　　2、尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。
　　3、性与生殖症状：晨起或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物，或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。
　　4、精神症状：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。